Дорогие кормящие мамочки «Деток!» Специально для вас я собрала в одну статью ответы на наиболее часто встречающиеся вопросы по поводу ГВ.

Ситуации, когда крайне желательна очная консультация:

• уход от докорма (переход с CВ на ГВ);
• временный переход на ИВ (мамин отъезд или болезнь);
• отказ от груди;
• лактостаз;
• малый набор веса, мало пописов, по увеличению кол-ва молока;
• организация ГВ недоношенного, маловесного ребенка.
• Да и вообще по всем поводам, если хочется подробного обстоятельного разговора, проверки прикладывания и личной встречи.

По поводу дисбака, стула «не того цвета и консистенции», срыгивания - вэлком в топик «консультации педиатра».

Надо ли готовить грудь к кормлению? Как?

Самая лучшая подготовка  груди к кормлению – подготовка теоритическая, посещение семинаров по ГВ и ознакомление с сайтами www.akev.ru, www.gvinfo.ru , www.lasmama.ru

А если говорить про грудь, то единственное, что имеет смысл делать - проветривать соски, размазывать по ним молозиво. Массировать не надо, полотенцем натирать не стоит однозначно, вот от этого, весьма вероятно, будут трещины, причем еще до начала ГВ. Если вам нравится контрастный душ – можно его делать. Появление растяжек в большей степени обусловлено генетически, но увлажнение кожи груди может способствовать уменьшению вероятности их появлений.

Правильное прикладывание. Как определить, как исправить?

Идем по этой ссылке

Новорожденный до 2-х недель. Боль при прикладывании.

Нередко возникают болевые ощущения во время первых прикладываний. Вроде и прикладывание в порядке, а все равно больно первые 10-20-30 секунд кормления, а потом болезненность уходит. Это нормально и объясняется тем, что на сосках очень много нервных окончаний и на этапе захвата соска они ребенком как бы «слизываются». Такое состояние обычно проходит за 7-14 дней.

Надо ли сцеживаться?

Если после кормления грудь не болезненная,  сцеживаться НЕ НАДО. Это приведет к тому, что придется сцеживаться постоянно, т.к. молочка будет приходить все больше и больше. Тем не менее, если мама планирует отлучаться от ребенка, запас сцеженного молочка иметь нелишне.

Сцеживание рекомендовано при лактостазах, при нехватке молока как дополнительная стимуляция лактации, при разлуке мамы и ребенка. Если на сосках есть трещин, сцеживание молокоотсосом не рекомендуется – молокоотсос трещины раскрывает.

ЕСЛИ НЕОБХОДИМО СЦЕЖИВАНИЕ

Рекомендуется сцеживаться руками, только если вы умеете это делать хорошо, быстро и безболезненно -  см. ЗДЕСЬ. В иных случаях гораздо лучше для здоровья груди воспользоваться молокоотсосом. Перед сцеживанием сделайте массаж груди или теплый компресс.

Оптимально эффективные модели молокоотсосов:

Рычаговые молокоотсосы «Авент», «Чикко», «Медела» - очень удобные в использовании, имеют массажные насадки, имитируют процесс сосания ребенка по силе всасывания и скорости, безболезненные.

Как хранить сцеженное молоко?

Если это холодильник и в нем морозилка, то молоко хранится не больше 3-4 недель. Если это морозильная камера с отдельной дверцей от холодильника, то молоко хранится 2-3 месяца.

Для размораживания молоко ставят в кастрюлю с теплой водой и время от времени поворачивают бутылочку, чтобы молоко перемешивалось. Ни плита, ни микроволновая печь для размораживания не подходят, т.к. высокая температура убивает нужные бактерии и антитела. Соответственно, кипятить молоко не нужно. Необходимо обеспечить стерильность и герметичность емкости, в которой будет храниться молоко.

Собирают молоко в емкости по 120-150 мл. Единомоментно сцеженное молоко из обоих грудей можно собирать в одну емкость - это будет одна порция. Если Вы сначала сцедили одну грудь, и молоко простояло 15 минут, а потом сцедили вторую грудь, то это будут разные порции.

В холодильнике (без замораживания) молоко хранится сутки.

Повторное замораживание недопустимо.

Нельзя доливать новые порции молока в емкость с замороженным.

Я могу сцедить только 20 (30,40,50) мл! у меня мало молока!

Рано или поздно грудь начинает отдавать молочко только в ответ на сосание. Сцеживание не там эффективно опорожняет грудь, как сосание, это 100%. Т.е. если вы сцедили 30 мл, скажем, это совершенно не значит, что у вас в груди и правда 30 мл. Просто так молоко не пропадает, честно-честно. Настройтесь на хорошее и все получится.

У меня плохое молоко. Оно голубоватое, нежирное и полупрозрачное!

Белое молочко только переходное, т.е. первое время. Цвет зрелого женского переднего (а сцеживаем мы именно переднее) молока голубоватый, оно более прозрачное, т.е. это норма. Подробно про переднее и заднее молочко см ЗДЕСЬ.

Я из «немолочной породы». У всех в роду мало молока. Значит ли это, что у меня его тоже мало?

Категорически не значит)))

Я тоже из "немолочной" породы, но это не помешало кормить до двух лет первую и до трех вторую дочку.

Дело в том, что нашим мамам давались рекомендации, несовместимые в долгим ГВ (кормление по часам, некормление ночью, допаивание, ранний прикорм, на ручки не брать и т.п.) поэтому вполне логично, что к 3 мес. молочко, как правило, "само уходило".

Нужна ли ребенку водичка?

Ребенок, находящийся исключительно на ГВ, не нуждается в допаивании водичкой. Во-первых, молоко содержит в себе до 90% воды, они удовлетворяет свою потребность в жидкости через молоко даже в летнее время. Во-вторых, докормы и дополнительные витамины ему тоже не нужны, так как в молоке присутствуют все необходимые крошке витамины, и они усваиваются детским организмом полностью без остатка, в отличие от витаминов, синтезируемых искусственным образом.

Ребенку не хватает молока!

Наверное, нет ни одной мамочки, которой не казалось бы, что у нее мало молочка. Но это не значит, что его и правда мало. Если ваш крошка старше двух недель мочится минимум 12-14 раз в сутки (6-7 за 12 часов), значит, молочка точно хватает и вам только кажется, что его мало. Для успокоения можете посчитать) Моча ребенка, который находится на ГВ и не получает никаких препаратов и докормов, у которого нет желтушки, должна быть прозрачной и не иметь запаха.

В возрасте около 3-х нед, 1,5 и 3 мес. могут быть т.н. лактационные кризы или скачки роста - когда у ребенка резко возрастает потребность в молочке, и грудь не успевает приспособиться. Возникает иллюзия нехватки молока. Для успешного преодоления криза (обычно 2-4 дня) рекомендуются:

• частые прикладывания;
• контакт кожа к коже;
• совместный сон (по возможности и днем и ночью, чтоб грудь всегда была в свободном доступе);
• обязательные ночные кормления;
• обильное теплое питье;
• исключить соски/пустышки! Грудь должна приспособиться к возросшим запросам ребенка, докорм в этом случае приводит к замкнутому кругу, молока больше не становится, ибо нет необходимости.

Еще одна статья про «мало молока» - ЗДЕСЬ

Лактогонные.

Во-первых, сами по себе лактогонные практически бесполезны(((( Т.е. мама можеть пить только лактовит, закусывая млекоином и апилаком, но если она при этом не кормит ночами, редко прикладывает ребенка, мало носит его на руках и ребенок удовлетворяет свою потребность в сосании  пустышкой - они вряд ли сработают, т.к. лактогонные - не основное, а вторичное, дополнительное средство.

Во-вторых, любое лактогонное имеет смысл пить не более недели (исключение - млекоин, до 10-14 дней), т.к. потом идет к нему привыкание и оно начинает работать как мочегонное. Также бесполезно пить все сразу, разумнее чередовать - лактовит, скажем, потом апилак, потом лист брусники, например и далее по кругу.

Хипповский чай - на редкость неудачный лактогон. Он не более эффективен, чем любое теплое питье. Но и вреда от него нет, хочется пить - пейте.

Далее, что касается способа употребления. Пить по инструкции - не очень удачный вариант, хорошо работает такая схема: если это травяной чай или просто травка, то 1 ст.л. (1 пакетик) заливаем стаканом кипятка, все это дело в термос на ночь. На след. день делим этот объем на 3-4 части, разбавляем каждую часть теплой водой до 200 мл. и пьем по стакану 3-4 раза в день.

Млекоин рекомендуется по след. схеме:

первый день - 5 раз по 5 гранул;
второй - 4 раза по 5 гранул;
третий - 3 раза по 5 гранул;
четвертый - 2 раза по 5 гранул;
с пятого по четырнадцатый - однократно 5 гранул.

Мама заболела, требуется лечение. Как лечиться, кормить и не заразить ребенка?

Если это вирусная инфекция – никаких мер предосторожности принимать не надо, т.к. ребенок получает из молочка все необходимые антитела для борьбы с инфекцией. Если есть необходимость пропить препараты – идем по этой ссылке и определяем, совместимо ли лечение с ГВ. Если этого препарата нет в списке, по аннотации смотрим действующее вещество и ищем его в списке. Если и его нет – звоним нам на горячую линию 97-83-79  и мы постараемся подобрать для вас ответ на вопрос.

В аннотации может быть написана лактация в противопоказаниях даже в том случае, если препарат совместим. Дело в том, что необходимо проводить испытания, чтобы иметь право не указывать а противопоказаниях лактацию, чтобы их не проводить, невредко даже самые безобидные препараты объявляюся несовместимыми.

Молочница. Что делать, как определить? . Вам сюда

Трещины.

Причина трещин: неправильное прикладывание.

Профилактика трещинообразования:

• правильное прикладывание;
• исключение частого мытья сосков, чтобы не пересушивать кожу;
• воздушные ванны.

Лечение трещин:

• на сухую (!!!!) кожу мазь пурелан, мама комфорт (можно не смывать), маляный раствор вит.А (перед кормлением смывать);
• воздушные ванны;
• контроль за прикладыванием;
• стараемся поберечь грудь, кормим из здоровой, больную сцеживаем, но не молокоотсосом (он раскрывает трещины еще больше), а руками;
• не носим непрмокаемых прокладок в бюстгальтер (не допускаем эффекта мокрого компресса).

Болит сосок.

есть три причины болезненности сосков:
- грибковая инфекция (см. молочница)
- неправильное прикладывание (исправляем)
- частое мытье сосков.

Нагрубание груди

Между 2 и 5 днем, на 21 и 40 сутки после рождения ребенка при приходе молока грудь сильно набухает, может стать твердой, горячей и болезненной. Что делать?

1. Проверьте правильность прикладывания к груди;

2. кормите ребенка часто – каждые 1,5–2 часа или чаще;

3. избегайте использования сосок и добавочного питания, которое будет мешать эффективному сосанию;

4. до кормления можно согреть грудь около сосков теплой водой или теплым компрессом (проглаженная пеленка, отжатое полотенце), сделать массаж (по направлению к соску);

5. если грудь опухшая и отечная, холодные компрессы (отжатое полотенце или капустные листы из холодильника) после или между кормлениями помогают уменьшить отек;

6. если ребенку трудно захватить твердую ареолу, смягчите ее, сцедив небольшое количество молока, чтобы ребенок смог правильно взять грудь;

7. если грудь остается твердой, несмотря на принимаемые меры, и у вас образовались уплотнения, сцедите молоко после кормления ребенка молокоотсосом. Приложите прохладный компресс. Если придется некоторое время сцеживать грудь, постарайтесь заметить сколько вы сцедили, и постепенно уменьшайте количество сцеживаемого молока.

8. если грудь мягкая после кормления, если в ней нет уплотнений, сцеживать молоко не надо.

Если ребенок хорошо отсасывает молоко, вы почувствуете улучшение через 24-48 часов.

Застой (лактостаз).

Закупорка молочных протоков – застой молока, лактостаз

Чаще всего вызывается плохим оттоком молока из какой-то доли груди из-за ограничения времени кормления, редких кормлений, неправильного прикладывания к груди, неэффективного сосания, ношения тесного белья с косточками, давления пальцами на грудь во время кормления (поддержка груди ножницами), однообразной позы при кормлении, постоянных сцеживаний, изменения техники сосания при кормлении или допаивании из бутылки.

Признаки – болезненное уплотнение в груди, покраснение кожи над уплотнением, небольшое ухудшение общего состояния, иногда температура до 38,4 С. Что делать?

1. Как можно чаще прикладывайте ребенка к пострадавшей груди, при этом не забывая по мере наполнения предлагать здоровую, чтобы в ней не случилось застоя;

2. измените позу для кормления (повернув ребенка подбородком в сторону застоя -можно кормить из подмышки, нависая над ребенком на четвереньках и тд.);

3. за 5 минут ДО кормления для облегчения оттока молока – приложите теплый компресс на пострадавшую долю, разогрейте грудь под душем или сделайте массаж (нежные, но твердые круговые движения).

4. после кормления попробуйте сцедить молоко

(не больше 3-4 раз в день). Иногда бывает необходимо сцедить грудь перед кормлением и приложить к ней голодного ребенка;

5. между кормлениями можно делать холодные компрессы или компрессы из прохладного свежего капустного листа, медовой лепешки, тертого картофеля, обезжиренного творога.

НЕЛЬЗЯ прекращать кормить из пострадавшей груди, даже при наличии высокой температуры. НЕЛЬЗЯ оставлять болезненное уплотнение без внимания в ночной перерыв – заводите будильник, кормите ребенка каждые 2-3 часа. НЕЛЬЗЯ делать спиртовые и камфорные компрессы на грудь и греть грудь между кормлениями. Ограничения в приеме жидкости не требуется.

Для облегчения состояния при температуре можно принимать парацетамол, ибупрофен (нурофен) не более 4-5 раз в сутки. Принимать только при повторном подъеме температуры, а не для профилактики. Не забывайте больше отдыхать - домашние дела подождут!

За счет улучшения оттока молока чаще всего можно достичь улучшения состояния за 24-48 часов. Если уплотнение не проходит за несколько дней, надо показаться врачу – гинекологу или маммологу, так как это может быть симптомом более серьезной проблемы.

Если ребенок отказывается сосать грудь с застоем, сцеживайте ее в стерильную посуду и докармливайте ребенка этим молоком.

Для докорма не используйте бутылку с соской – велик риск отказа от груди, пользуйтесь шприцом без иглы, ложкой, стаканчиком. Контролируйте количество мочеиспусканий ребенка.

Повторяющиеся застои молока – признак того, что кормление грудью организовано неправильно.

Мастит.

Мастит – воспаление молочной железы

Если температура при застое молока не спадает более 1,5 суток, поднимается выше 38,4 С, появляется внезапный озноб, значительно ухудшается состояние, скорее всего, у вас начался инфекционный мастит. Частая причина инфекционного мастита - трещины на сосках. Если после 7 дней после родов у вас на сосках трещины, это говорит о неправильном захвате груди. Вам нужно научиться правильно подавать грудь ребенку, иначе существует постоянный риск мастита и получения ребенком недостаточного количества молока.

Что делать?

1. Обязательно продолжайте кормить ребенка, если в молоке нет гноя (капля молока просачивается сквозь ватку, а гной остается наверху);

2. обязательно обратитесь к врачу – гинекологу (в первый месяц после родов надо исключить послеродовые осложнения) и хирургу. Хирург может назначить ультразвуковую физиотерапию или подобрать вам совместимые с кормлением антибиотики (чаще всего это пенициллины);

3. если молоко смешано с гноем, необходимо осторожно сцеживать молоко из пострадавшей груди каждые 2 часа, а кормить ребенка только из здоровой груди. Если ребенок писает 10 и более раз в сутки, значит, молока из одной груди ему хватает.

Инфицированность грудного молока не причинит вреда ребенку, антибиотики могут вызвать у него жидкий стул, но вреда не принесут. И грудь, и ребенок поправятся быстрее, если кормление грудью будет продолжено. Грудное молоко восстановит микрофлору кишечника ребенка. Вам обязательно нужно принимать предписанные лекарства не менее 5 дней и позаботиться о восстановлении своей кишечной флоры после лечения.

При отсутствии лечения на этой стадии в груди может образоваться абсцесс - полость, заполненная гноем - мягкое, горячее, болезненное уплотнение. Для лечения абсцесса необходимо оперативное вмешательство, нужно срочно обратиться к хирургу.

Ребенок кусается

малыш грудь прикусывает, мама ойкает, говорит - мне больно! Забираем грудь осторожно (вставив мизинчик в уголок рта), держим у груди несколько секунд. Говорим, что кусаться не надо. Опять предлагаем грудь, если опять кусает - то же самое, но откладываем ребенка на пару минуток перед предложением груди. Если и в третий раз кусает - все, это кормление закончено, однозначно и твердо. В этом случае ребенок быстро понимает, что он либо ест нормально, либо не ест вобще - главное, чобы мама не чувствовала себя виноватой и была увереная в том, что все делаем правильно. ГВ - не только питание, но и воспитание, пришла пора ставить некоторые рамки для ребенка

Ребенок после года настойчиво требует грудь

После года кормление по требованию ребенка переходит в кормление по требованию мамы. ГВ – чудесный инструмент для воспитания ребенка. Можно и нужно ограничивать малыша в дневных прикладываниях, скажем, «мы кушаем титю только дома только на сон и после еды» (вариант для ребенка старше 1,5 лет). Пришла пора ставить рамки и ограничения.

Боль и неприятные ощущения во время кормления.

Если соски без трещин и без молочницы, то часто подобное связано с овуляцией или беременностью - периоды, когда очень неприятно и больно кормить. Кроме того, при поздней лактации (более 2-х лет), происходит постепеное замещение железистой ткани на жировую и часто это может сопровождаться неприятными ощущениями.

Ребенок «висит» на груди всю ночь.

Чудесная статья ЗДЕСЬ

Как похудеть без ущерба для ребенка и ГВ? Можно ли заниматься спортом?

Ограничить постребление жирной (именно жирной!) пищи. Молочко должно содержать определенный процент жиров, и от мамы зависит, откуда эти жиры возьмутся - либо из рациона мамы, либо из "стратегических запасов" на попе и бедрах. Ну плюс разумные занятия спортом еще никому не помешали, конечно. Жесткие диеты сейчас однозначно не рекомендуются. По поводу спорта – выделяется молочная кислота, некоторые детки потом неохотно берут грудь, поэтом после интенсивных нагрузок целесообразно два часа не кормить.

ГВ во время беременности.

Во время беременности часто происходит физиологическое снижение лактации, обусловленное гормональными перестройками. Увы, вряд ли целесообразно работать над его увеличением - дополнительная и целенаправленная работа над повышением уровня гормонов лактации может навредить уровню гормона беремености прогестерона.

2,3. считается, что до 20-24 неделек ПРИ НОРМАЛЬНО ПРОТЕКАЮЩЕЙ БЕРЕМЕННОСТИ (!!!) матка не восприимчима к окситоцину, который на поздних сроках может (но не всегда) спровоцировать сокращения. Излишне говорить, что питание должно быть полноценным и разнообразным, витамины крайне желательны. Вообще можно кормить до самих родов и потом кормить двоих, опять же ПРИ НОРМАЛЬНО ПРОТЕКАЮЩЕЙ БЕРЕМЕННОСТИ (!!!), это решение на усмотрение мамы - кормить или потихоньку отлучать старшего. Кстати, нередко старшие детки сами отказываются от груди в этот период.

Отлучение от груди.

Шикарная подборка ЗДЕСЬ

Уже не кормлю, но молоко при нажатии выделяется.

ЗДЕСЬ - комментарий врача-эндокринолога..

По материалам интернета и из собственного опыта работы с мамами, ваша Lajsa - Анна Косцынич, перинатальный психолог. Ведущий программ по дородовой подготовке "Клуба будущих родителей" (ТРОО СРДМР "Мы вместе!").

Распечатать

Предлагаем почитать

Если ребенок кусается Зубы и кормление грудью

Молочница на сосках У кормящих матерей дрожжевая инфекция на сосках бывает достаточно часто

FAQ по грудному вскармливанию Ответы на наиболее часто встречающиеся вопросы по поводу ГВ