Gaichka, спасибо за вопрос! Для начала нужно разобраться, почему у ребенка такая избирательность в питании? Возможно, рацион перенасыщен легкими углеводами и ребенок часто перекусывает ими, например: вместо полноценного завтрака, булочка с чаем или печеньем, а то и вовсе завтрака нет, или после тренировки посещает кафе быстрого питания, где подают фаст-фуд. Это все примеры! Я бы разобрала тщательнее ваш рацион, возможно, там кроется ответ. Рекомендую вам вести пищевой дневник, где вы в течении нескольких дней будете отражать все, что съел ребенок, даже если это не совсем полезно. Оценив, таким образом, пищевой статус ребенка, станет яснее, в чем может быть причина. По поводу витаминно-минеральных комплексов – считаю уместным их использовать, когда все основные дефициты перекрыты, а уже на поддержание можно включить комплексы витаминов и минералов курсами, так будет целесообразнее, тем более ребенок ведет активный образ жизни и занимается спортом, за здоровьем ребенка-спортсмена нужно следить тщательнее, они тратят много энергии и ресурсов. И чтобы выяснить, чего ребенку может не хватать, рекомендую сдать следующее (если ранее не сдавали ничего из этого или сдавали достаточно давно, то лучше сдать все и посмотреть): ОАК, ОАМ, йод в моче, цинк в крови, кальций ионизированный в крови, калий, натрий, хлор в крови, медь в крови, витамин Д, витамины В6, В9, В12, железо и общий белок, я сегодня уже отвечала на вопрос про анализы, считаю, этого вполне достаточно для оценки дефицитов. Остальное индивидуально, если необходимо будет что-то дополнительно, уже на консультации по результату осмотра и беседы.

Добрый день, Ирсен. Спасибо за вопрос. Очень актуально, учитывая, что близится осень, и вообще вопрос антигельминтной терапии и профилактики паразитозов, один из самых частых, с которыми я сталкиваюсь на приемах. Конечно, есть препараты аптечные, которые направлены не только на профилактику, но и непосредственно на саму дегельминтизацию, но некоторые препараты при бесконтрольном приеме могут быть токсичны и при неправильном употреблении способны вызвать неприятные побочные эффекты. Поэтому самостоятельное применение препаратов фармакологического ряда, я не рекомендую, только по назначению врача. Существуют различные добавки к пище, которые направлены на профилактику паразитоза и делают это достаточно мягко и без потенциального вреда для здоровья, потому как имеют растительное происхождение (следует исключить аллергическую реакцию на компоненты растительного происхождения). Вот некоторые из них: 9 -ка СТОПразит, добавки содержащие черный орех, добавки на основе лисички, чеснока и т д, биоклизинг и многие другие. Стоит добавить, что в большинство таких комплексов входят компоненты, которые прекрасно работают с желчным пузырем, так как его роль в этом процессе очень важна. В такую схему я также включила бы продукты, которые обладают хорошим антигельминтным действием, например: тыквенные семечки, руккола, петрушка, кинза, из специй — гвоздика, кориандр, корица, куркума, тимьян, перец, а также морковь, кокос, имбирь и т д. Но есть продукты, которые я бы наоборот исключила в период профилактики или антигельминтной терапии – это все те продукты, которые способствуют поддержке гельминтов, более всего это относится к легким углеводам (сладкое, мучное и т д). Не забываем про достаточный питьевой режим – все лишнее должно выводиться из организма естественным путем. Пожалуй, этого достаточно в типичных случаях, все остальное – индивидуально.

Александра, здравствуйте!
1 Да, есть необходимость давать витамин Д и летом в том числе и вот несколько причин, почему детям может не хватать витамина D летом:
• Недостаточное пребывание на солнце: дети могут проводить на солнце недостаточно времени, особенно если они заняты в школе или садике, а также если родители опасаются солнечных ожогов и не дают им гулять в полдень.
• Неправильная одежда: плотность и цвет одежды могут мешать проникновению солнечных лучей к коже.
• Недостаток витамина D в питании: не все продукты питания содержат витамин D в достаточном количестве.
• Некоторые медицинские состояния, например: целиакия, воспалительные заболевания кишечника могут нарушать всасывание витамина D.
• Исходный уровень витамина Д в организме – если у ребенка дефицит витамина Д , который не был компенсирован ранее, то конечно такой ребенок нуждается в дотации витамина Д и летом в том числе
По поводу йода: конечно самый безопасный и надежный способ, предпочтительный я бы сказала, обеспечить свой организм йодом – употребление морской рыбы, морепродуктов и водорослей, а также не отказывайтесь от йодированной соли. На своей практике я сталкиваюсь часто с тем, что большинство детей плохо едят рыбу, плюс ко всему, у всех детей разный уровень нагрузок (учеба, тренировки и дополнительные занятия), отсюда идет формирование дефицита и уже в таком случае есть необходимость в индивидуальных случаях добавлять формы органического йода, предпочтительно (например, налемарин , келп и т д). Также прием обычного поливитаминно-минерального комплекса, содержащего йод в достаточной концентрации относительно возраста, вполне покрывает потребность большинства в этом элементе. Добавки йода – их вид, форму и дозировку можно обсуждать исключительно в индивидуальных случаях и на приеме врача.
2 Проводить чек-ап 1 раз в год вполне достаточно, исключение – какие-то индивидуальные случаи, которые требуют наблюдения. Чтобы я рекомендовала контролировать? ОАК, ОАМ, йод в моче, цинк в крови, кальций ионизированный в крови, калий, натрий, хлор в крови, медь в крови, витамин Д, витамины В6, В9, В12, железо и общий белок. Дополнительные методы и их необходимость обговариваются уже на приеме, исходя из жалоб, данных анамнеза ребенка и т д.

Ольга, здравствуйте!
1 экстренные меры, к сожалению, не всегда приводят к положительному результату. К экстренным мерам я отношу промывание слизистых, особенно носа (кстати, совсем не рекомендую делать это прямо перед посещением детского сада или общественных мест, так мы вымываем естественный иммунитет и остаемся вовсе без защиты), применение добавок в больших дозах, противовирусные препараты с профилактической целью и т д. Чтобы ребенок был стоек к разному роду инфекционных агентов (вирусов, бактерий и т д), нужно вносить большой вклад в иммунитет, который будет стойко отражать любое нападение. Такой иммунитет требует полноценного и разнообразного питания, добавки по необходимости и в индивидуальных дозах, ограничение легких углеводов и «мусорной» пищи (сладости, шоколад, газировки и т д), здоровой работы кишечника и ЖКТ в целом, достаточного питьевого режима, закаливающих процедур и ежедневных прогулок, благоприятной психологической обстановки в саду и дома, физической активности (спорт по возрасту), хороший уровень ключевых витаминов и микроэлементов (витамин Д, цинк, железо и т д). К сожалению, волшебного средства нет, мои дорогие! Защита наших деток от инфекций - это работа и большой вклад в здоровье.
2 Что касается профилактических прививок – все в рамках национального календаря вакцинации по возрасту и индивидуального графика вакцинации вашего ребенка (в какие сроки и в каком возрасте были выставлены прививки ребенку, каков возраст ребенка, от этого зависит вакцинация)
3 Помимо жаропонижающих препаратов, я бы порекомендовала иметь дома антигистаминные (противоаллергические) – никогда не знаешь, на что ребенок может дать реакцию и даже у детей совершенно не склонных к аллергиям. Также препараты, которые помогут справиться с кишечной инфекцией или отравлением – энтерол, сорбенты – полисорб или энтеросгель, регидрон в пакетиках, ферменты, это как минимум, остальное после осмотра врача и по назначению, но у вас хотя бы будет с чего начать. Еще я бы добавила средства, которые помогут на ранних проявлениях ОРВИ – орошение зева ромашкой или фурациллином (полоскание), антисептики типа «Аквалор горло», травяной чай, в составе которого будет бузина (прекрасно поддерживает иммунитет), витамин С и витамин Д (все травы и чаи только при полной уверенности об отсутствии аллергии у вашего ребенка). Препараты – антисептики в случае если ваш ребенок поранился: банеоцин, карандаш бриллиантовой зелени, перекись водорода или/и хлоргексидин, антисептические салфетки и т д. Пожалуй, это самое необходимое, остальное – индивидуально. Кстати, часто на прием обращаются мамочки именно с просьбой о рекомендации по домашней аптечке или аптечке в дорогу в отпуск.

Алиса, здравствуйте! Спасибо что задаете вопросы про вакцинацию! Врачи очень рады таким ответственным родителям!
При выборе вакцины от гриппа важно учитывать индивидуальные особенности пациента. Все вакцины, известные и доступные в наше время, имеют сходный спектр действия и защищают от основных штаммов вируса гриппа. Необходимо выбирать вакцину, учитывая возраст, состояние здоровья, аллергические реакции и прочие факторы. Поэтому перед прививкой необходимо проконсультироваться с врачом, который подберет оптимальный вариант вакцины, учитывая ваши индивидуальные особенности. Из доступных сейчас в России и разрешенных до 18 лет: Ультрикс квадри, Флю-М, Гриппол плюс и Гриппол Квадривалент, Совигрипп.
Хочется добавить, что посоветовать какую-то конкретно вакцину из выше перечисленных сложно, и будет не совсем правильно, поскольку все они соответствуют стандартам вакцинации, все они зарегистрированы в РФ . А вот уже в каждом конкретном случае, при вакцинации ребенка, врач руководствуется индивидуальными особенностями организма, собранным в ходе осмотра и консультации анамнезом и далее уже делает выбор в пользу одной из вакцин.