Действительно, субсерозно расположенные миоматозные узлы могут долгое время никак не беспокоить женщину, так как мало меняют внутреннюю поверхность матки по сравнению с другим ростом узлов. Но при увеличении размера миоматозных узлов появляются жалобы на длительные обильные месячные, и, как следствие, появляется железодефицитная анемия, и дело здесь совсем не в пайпель-биопсии. Дело в нарушении сократительной функции матки и гормональном дисбалансе. У Вас узел крупных размеров, да еще и нарушение менструального цикла с анемией, до возраста климакса Вам еще далеко, поэтому, на мой взгляд, оперировать нужно однозначно. Но, учитывая ваш возраст и желание иметь детей, можно попробовать не удалять матку полностью, а удалить лишь узел. Есть методики, позволяющие вначале приемом медикаментов уменьшить размер миоматозного узла, а потом удалять его хирургически. Но вопрос об объеме операции (удалять только узел или всю матку) будет решать оперирующий доктор. Нужно расценить, будет ли полноценной стенка матки после вылущивания миоматозного узла. Конечно, оперативное лечение 4 года назад, когда узел был маленький, дало бы хороший эффект (можно было без проблем эндоскопическим путем вылущить миоматозный узел, оставив целой матку, и стенка матки при малых размерах узла при субсерозном их нахождении осталась бы полноценной) и было бы эффективнее в плане дальнейшей беременности. Обратитесь к оперирующему гинекологу Ушкову Дмитрию Александровичу в клинику "М+". Он занимается такими проблемами. Он сможет расценить, можно сохранить в Вашем случае матку или уже не стоит. Но оперировать нужно. Миома будет расти дальше (растет она в сторону брюшной полости), в результате из-за сдавливания окружающих органов (мочевого пузыря, прямой кишки), могут возникнуть нарушения их функции, и анемизация из-за длительных обильный кровотечений тоже к хорошему не приводит. Если обойтись без операции, то назначаются гормональные препараты, которые вводят организм женщины в состояние, образно говоря, "искусственного климакса", что априори исключает наступление беременности.