Всем новичкам кто не знает с чего начать - читайте.
Дерматология — раздел медицины, изучающий строение и функционирование кожи и её придатков — волос, ногтей, а также слизистых оболочек, заболевания кожи, её придатков и слизистых, методы их профилактики и лечения.
Кожа является крупнейшим человеческим органом. Именно она отражает состояние всего организма, действуя как барьер, защищающий его от повреждений и бактерий. Каждый второй человек рано или поздно сталкивается с различными кожными заболеваниями - около 15% всех обращений к врачам приходится на долю дерматолога, консультирующего по проблемам здоровья, связанным с кожей, волосами и ногтями, диагностирующего заболевания и назначающего лечение.
Среди самых часто встречающихся заболеваний кожи выделяют:
акне
Акне (Acne vulgaris), син. угри юношеские – хроническое, часто рецидивирующее заболевание, характеризующееся гнойным воспалением сальных желез.
патогенез
Акне возникает в результате нарушения баланса андрогенов в организме и, как следствия, усиления салоотделения. Протоки сальных желез закупориваются кожным салом, и возникают комедоны – черные угри. Застоявшееся в блокированных протоках кожное сало начинает разлагаться, образуя благоприятную питательную среду для патогенной микрофлоры, преимущественно кокковой, коринебактерий, пропионбактерий.
В механизме развития основная роль отводится себорее, снижающей бактерицидный эффект кожного сала и приводящей к активизации кокковой флоры.
Среди причин выделяют:
- наследственность
- гормональная активность (менструации, период полового созревания)
- стресс, активизирующий надпочечники
- гиперактивные сальные железы
- накопление мертвых кожных клеток
- микроорганизмы
- кожные повреждения, сопровождающиеся воспалением
- использование анаболических стероидов
- применение препаратов, содержащих галогены (хлор, бром, йод), литий и барбитураты
- воздействие высоких доз хлора (например, как профессиональная вредность)
Гормонами, провоцирующими акне, являются: тестостерон, дигидротестостерон, дегидроэпиандростерон, а также инсулиноподобный фактор роста-1.
Лечение
Эксфолиация наружных слоев кожи
Данная манипуляция может быть выполнена путем использования абразивных материалов или жидкого скраба или химически. Химическими эксфолиантами являются АНА и ВНА кислоты, снимающие верхний слой кожи. Также они очищают поры.
Топические бактерицидные средства
Препараты, содержащие бензоилпероксид, используются при легких формах акне. Бензоилпероксид обладает и кератолитическим, и бактерицидным эффектами, убивая P. acnes. Бенхоилпероксид не вызывает резистентность бактерий. Но частое его применение вызывает высыхание кожи, местное раздражение и красноту.
Топические ретиноиды
Третиноин, адапален, тазаротен являются производными витамина А. Могут значительно раздражать кожу. Ретиноиды влияют на жизненный цикл клеток кожи, т.о. нормализируют кератинизацию.
Ретиноиды, применяемые внутрь.
Аккутан нормализует продукцию кожного сала.
Фототерапия :Используются лампы, генерирующие волны с длиной 405-420 нм. Порфирин генерирует свободные радикалы при облучении волнами с длиной менее 420 нм.
демодекоз
Демодекоз – кожное заболевание, поражающее кожу лица и вызываемое клещом угревой железницы (демодексом).
Возбудителем демодекоза является клещ угревой железницы (Demodex folliculorum) – условно-патогенный микроорганизм. Он обнаруживается на здоровой коже большинства людей, особенно на жирной коже. Обитая в основании волосяного фолликула, протоках сальных желез кожи лица, этот клещ может длительно существовать и вне этой среды.
Клещ размерами 0,2-0,5мм обитает в глубине сальных и мейбомиевых желез, в волосяных фолликулах человека и млекопитающих.
Излюбленная локализация клеща – веки, кожа лица, область надбровных дуг, лоб, носогубные складки и подбородок, наружный слуховой проход. Продукты жизнедеятельности клеща способствуют аллергизации организма, развитию Acne rosacea на лице, себореи; вызывают специфическое поражение глаз - демодекозный блефарит и блефароконьюктивит. Заболевание носит хронический характер с сезонными обострениями весной и осенью.
Клиническая картина демодекоза преимущественно регистрируется у лиц с ослабленной иммунной системой, аметропиями и нарушениями обмена веществ, часто - в пожилом возрасте. Встречается у детей с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта и легких.
Частота возникновения поражений кожи у женщин практически в два раза больше, чем у мужчин.
Демодекоз поражает только кожу лица: щеки, нос, лоб, подбородок, кожу вокруг губ, реже – веки. На коже появляются угри, воспаления, сыпь, кожа сильно краснеет, может начать шелушиться.
Дальнейшее развитие болезни характеризуется глубокой деформацией кожи: в ее толще образуется слой грубой толстой ткани, напоминающей рубцы. Кожа становится серого цвета, лицо как бы опухает и напоминает маску, высыпания на коже превращаются из сыпи и угрей в язвы и нарывы. Довольно часто заболевание поражает нос, и тогда он значительно увеличивается в размерах, приобретает синюшно-красный оттенок.
Лечение демодекоза назначается только после подтверждения диагноза врачом. Диагноз ставится на основании клинической картины, а подтверждается с помощью микроскопического исследования – в исследуемом соскобе с кожи лица или в секрете сальных желез обнаруживаются клещи угревой железницы.
Для лечения демодекоза назначаются следующие лекарственные препараты – метронидазол, трихопол, тиберал. Кроме того, применяется местное лечение – акарицидные средства (20% водно-мыльная эмульсия бензилбензоата), лечение по методу Демьяновича, мазь Вилькинсона, мазь «Ям», 5-10% серная, трихополовая мази, гель метронидазола.
Лечение длительное, эффективно только при строгом соблюдении мер личной гигиены (возможность повторного самозаражения). После предварительного очищения век и ресниц от корочек спиртосодержащими настойками календулы или эвкалипта (дважды с интервалом в 15 мин.) на края век наносят мазь «демалан» ("демалон"
2 раза в сутки (или 1 раз на ночь). Проводят аналогичную обработку других зудящих участков кожи лица, не забывая про брови и наружный слуховой проход. "Демалан" считается наиболее эффективным и хорошо изученным препаратом этиотропного лечения демодекоза.
себорея
Себорея – воспалительное заболевание кожи, связанное с повышением количества и изменением качества кожного сала.
Этиология себореи считается недостаточно выясненной. Изменение химического состава секрета сальных желез приводит к подавлению бактерицидных свойств кожного сала. В результате этого здоровая микрофлора кожи трансформируется в патогенную. Расстройство секреции сальных желез обычно обусловлено нарушением баланса между эстрогенными и андрогенными гормонами в сторону последних. Чаще это наблюдается в возрасте 14-25 лет.
Гистологически при этом заболевании наблюдаются гиперкератоз, гипертрофия сальных желез, инфильтрация вокруг придатков кожи и кровеносных сосудов. Гипертрофия сальных желез обусловлена затруднением выделения сального секрета, что происходит в результате усиленного ороговения.
Наиболее частыми местами локализации себореи являются те кожные покровы, где расположено наибольшее количество сальных желез – лицо, волосистая часть головы, грудь, спина. Выделяют её три формы: жирную (густую и жидкую), сухую и смешанную.
При густой жирной наблюдается уплотнение и снижение эластичности кожи, которая приобретает буровато-сероватую окраску. Иногда сальная железа закупоривается отторгающимися эпителиальными клетками, пропитанными кожным салом, - возникает комедон. Если комедон выдавить, из выводного протока сальной железы выделяется густая сальная масса. Волосы при такой форме заболевания становятся грубыми, жесткими. Осложнения – фурункулы, абсцессы, фолликулиты.
Жидкая жирная форма характеризуется лоснением кожи; поры кожи сильно расширяются, из них обильно выделяется кожное сало. Волосы головы выглядят, как смазанные маслом, склеиваются в отдельные пряди; на них обнаруживается большое количество желтоватых чешуек; возможна алопеция. Среди осложнений выделяют фолликулиты, фурункулы, сикоз, импетиго.
Сухая себорея отличается сниженным салоотделением, обильным появлением на коже головы и волосах роговых чешуек. Чешуйки появляются, как правило, либо по всей голове, либо в затылочно-теменной области; они легко отделяются и падают на одежду. Волосы становятся сухими, ломкими. При таком виде заболевания на коже возникают розоватые или красноватые пятна, на поверхности которых видно множество мелких чешуек, - себореиды.
Сухая форма болезни сопровождается субъективными ощущениями: больные жалуются на чувство стягивания кожи, легкий зуд, особенно усиливающийся после умывания холодной водой.
Смешанная себорея характеризуется усиленным салоотделением в области лба, носа и подбородка (Т-зона) и сухой кожей на щеках. На волосистой части головы повышенное салоотделение наблюдается только в лобной и теменной областях.
В первую очередь лечение себореи направлено на выявление и ликвидацию факторов, являющихся катализатором заболевания: нарушения функционирования вегетативной нервной системы, пищеварительного тракта, печени, очагов хронических инфекций.
Из лекарственных препаратов назначаются антиандрогенные препараты, которые нормализуют выделение кожного сала; витамины A, C, E, группы B; микроэлементы – сера, железо, фосфор. Местное лечение себореи варьируется в зависимости от формы заболевания: при жирной себорее назначают спиртовые растворы с содержанием резорцина, салициловую кислоту, борную кислоту, серу; при сухой себорее – серно-салициловую мазь, кремы с витаминами A, E, F.
Больным рекомендуется соблюдение диеты: желательно ограничить потребление пищи с большим содержанием углеводов, животных жиров, ограничить потребление поваренной соли, экстрактивных веществ; пища должна содержать большое количество клетчатки, витаминов, кисломолочных продуктов
фурункулез
Фурункулез (лат. furunculus чирей + -osis) – стафилодермия, характеризующаяся постоянным появлением новых фурункулов в разных стадиях развития на разных участках тела. Поэтому заболевание определяют как хронический рецидивирующий воспалительный процесс.
Наиболее частыми местами локализации фурункулеза являются лицо (область носа и щек), шея, плечи, бедра, ягодицы. Заболевание обычно развивается на местах травматизации кожи, даже минимальной, в виде одиночного очага; множественные очаги встречаются редко.
Предрасполагающие факторы те же, что и при одиночном фурункуле (загрязнения кожи, ссадины, повышенная секреция потовых и сальных желез и др.), а также ослабление иммунного статуса (дефект хемотаксиса нейтрофилов, гипогаммаглобулинемия, иммунодефицитное состояние в связи с тимомой, сахарным диабетом и др.).
Отдельные фурункулы развиваются так же, как одиночные: на коже возникает глубокая болезненная пустула ярко-красного цвета, достигающая в диаметре 3-5 см. В процессе эволюции она начинает конусовидно выпячиваться над уровнем здоровой кожи, формируя некротический стержень. Через 10-20 дней происходит вскрытие фурункула, сопровождающееся обильным отделением гнойно-некротических масс. Процесс завершается рубцеванием очага.
Разница между единичным фурункулом и фурункулезом состоит в том, что при появлении множественных фурункулов возможно ухудшение общего состояния больного: может появиться лихорадка, больной жалуется на общую слабость, головные боли. Анализ крови обнаруживает лейкоцитоз, ускоренную СОЭ. Возможные осложнения заболевания обычно появляются при его локализации на голове (лице), шее: менингит, тромбофлебит мозговых синусов, сепсис.
лечение
Фурункулы нельзя самостоятельно выдавливать, так как это приводит к распространению инфекции на близлежащую здоровую кожу, что способствует возникновению на ней новых фурункулов; особенно это касается тех фурункулов, которые расположены на голове – по кровеносным сосудам возможно занесение инфекции в головной мозг.
Лечение фурункулеза обычно основывается на применении местной терапии. Больному показаны чистый ихтиол, сухое тепло, УВЧ, препараты левомиколь, бактробан, томицид. Кроме того, рекомендуется медикаментозная терапия с назначением антибиотиков (клоксациллина, рифампина, клиндамицина).
розацея
Розацея - это заболевание кожи лица, проявляющееся в появлении красноты (гиперемии) сначала временной, затем постоянной. При прогрессировании заболевания возникают телеангиоэктазии - расширения кровеносных капилляров крови ("сосудистые звездочки"
, а затем ярко-розовые угри.
У кого возникает розацея?
Розацея возникает, как правило, у взрослых людей. Наиболее часто это заболевание встречается у светловолосых людей, у людей, для которых эмоциональное напряжение, сопровождается обычно покраснением и/или побледнением лица. Факторами риска для розацеи является регулярное употребление горячей, раздражающей пищи (острой, пряной), регулярное и чрезмерное употребление кофе, чая, алкоголя. Провоцирующими факторами могут быть частая резкая перемена температуры воздуха, эмоциональные нагрузки.
Как проявляется розацея?
Основными проявлениями розацеи являются покраснение кожи, телеангиоэктазии, розовые угри и изменение носа. Покраснение возникает, как правило, в зоне лба, на носу и подбородке, в далеко зашедших стадиях лицо и шея могут краснеть полностью. Постепенно на носу и щеках развивается стойкая эритема (покраснение кожи). На фоне такой коже возникают расширения капиллярной сети сосудов - телеангиоэктазии ("сосудистые звездочки"
, розовые угри, увеличенные поры кожи. При длительном течении заболевания возникают гипертрофические изменения в подкожной клетчатке носа, в результате чего нос утолщается и изменяет свою форму. Возможно развитие конъюнктивита и кератита (воспаление роговичной оболочки глаза). Фотографии различных проявлений розацеи можно посмотреть здесь.
Чем розацея отличается от акне?
Обычно первым проявлением розацеи является покраснение кожи, в то время как угри появляются позже и возникают на фоне красной кожи. Акне чаще всего возникает в юношеском и молодом возрасте, в то время как розацея характерна для людей более старшего возраста.
Чем отличается розацея от себореи?
При себорее происходит нарушение работы сальных желез, в результате чего кожа становится лоснящейся, блестящей, расширяются протоки сальных желез. При сдавливании протоков сальных желез на поверхность кожи выступает кожное сало. Появление эритемы при себорее связано с раздражением кожи. Себорея характерна не только для лица, но и для волосистой части головы, кожи груди, верхней части спины. При жидкой себорее отмечается выпадение волос.
Почему возникает розацея?
Причины возникновения розацеи неизвестны. Согласно современным представлениям розацея является результатом нарушения регуляции тонуса сосудов в зоне иннервации тройничного нерва. Из-за нарушения регуляции возникает неадекватная реакция сосудов в виде спазма, а затем расширения. В результате длительно существующего ангионевроза возникают нарушения питания тканей, нарушение выделения кожного сала, разрастания подкожной клетчатки.
Чем опасна розацея?
Розацея не представляет опасности для жизни, однако, при длительном течении может приводить к обезображиванию лица. Так, чаще всего у мужчин розацея приводит к возникновению бульбообразного носа ("нос картошкой"
или появлению гипертрофических разрастаний, значительно изменяющих форму носа. Постоянная эритема может стать причиной психологических расстройств.
Каково лечение?
Основной целью лечения розацеи является устранение симптомов, вызванных этим заболеванием. Основными препаратами в лечении являются антибиотики (тетрациклинового ряда), которые назначают длительными курсами (по 5-8 недель). Также внутрь назначают витамины РР (никотиновая кислота), В2 и В6. При папуло-пустулезной форме, сопровождающейся появлением розовых угрей, применяют производные витамина А (изоретиноин - входит в состав Аккутана и Роаккутана). Изоретиноин блокирует избыточную продукцию кожного сала, тем самым, препятствуя возникновению розовых угрей.
Местное лечение заключается в применении антибиотиков (метронидазол) и противовоспалительных средств. При возникновении телеангиоэктазий проводят лечение сосудистым лазером, который устраняет расширения капиллярной сети. При возникновении гипертрофических разрастаний подкожной клетчатки носа проводят пластические операции, заключающиеся в удалении гипертрофированных тканей.
Как ухаживать за кожей лица при розацее?
При уходе за кожей лица следует выбирать мыло и пенки для кожи, не содержащие алкоголя, ацетона и масел, а также раздражающих веществ (ирритантов). Необходимо избегать солнечных ожогов, так как ультрафиолет может приводить к обострению заболевания. При выходе на солнце используйте солнцезащитные средства с солнцезащитным фактором не менее 15. При выборе того или иного средства обратите внимание на инструкции, выбирайте только некомедоногенные средства - noncamedonogenic (не вызывающие образование угрей). Следует избегать употребления в пищу острой и горячей пищи, уменьшить употребление алкоголя, крепкого чая и кофе.
Чистка лица (кожи)
Комедоны - это слово происходит от латинского комедо, что означает угри.
Главная причина образования угрей - чрезмерное ороговение во внутренней части пор и возникновение пробок, состоящих из густого кожного жира и ороговевших клеток. Пробки блокируют выход жира наружу. Если такая пробка образуется в верхней части поры, она окисляется кислородом воздуха и чернеет. Она выглядит как черная точка на поверхности кожи.
Если затор образуется в нижней части поры, он обусловливает кистообразные тромбы, которые не имеют выхода на поверхность кожи. Это так называемые закрытые угри.
На поверхности кожи они выглядят как белые узелки различных размеров. Узелки размером с просяное зерно называют милиумы.
Против угрей нет другого средства, кроме регулярного выдавливания в условиях соблюдения строжайшей гигиены и специальной техники выдавливания.
Профилактика образования комедонов состоит в правильном выборе косметических средств в зависимости от типа кожи и систематическом ежедневном уходе за кожей лица и тела.
Необходимо избегать комедогенных препаратов, вызывающих чрезмерное ороговение и дополнительное образование комедонов.
Чистка лица (кожи) - наиболее распространенная и действенная косметическая процедура. Ее применяют как в условиях косметического кабинета, так и в домашних условиях. Чистку применяют тогда, когда на лице имеются угри (черные и белые точки).
Существует несколько видов чистки лица:
Механическая чистка лица - чистка производится с помощью пальцев, обернутых в стерильную салфетку и специальных ложечек. Вначале, кожа распаривается, затем, косметолог по очереди удаляет угри, на завершающем этапе пациенту делается успокаивающая и стягивающая маски. Недостатком является небольшая болезненность процедуры, если кожа чувствительная, и покраснение кожи в течение нескольких часов после чистки лица.
Вакуумная чистка лица - проводится аналогично ручной чистке лица, но не руками, а специальной трубочкой, внутри которой создается область пониженного давления, и сальные пробки буквально "высасываются" из пор. Вакуум применяется в чистке лица лишь в случаях небольшой загрязненности пор и при ограниченном количестве прыщиков.
Ультразвуковая чистка лица - на кожу лица происходит воздействие высокочастотными звуковыми колебаниями. Эта процедура очищает поры, одновременно производя микромассаж кожи, удаляет омертвевшие кожные клетки, устраняет угри, разглаживает мелкие морщины.
Химическая чистка лица с помощью фруктовых кислот - на кожу накладывается маска с повышенным содержанием гликолевой кислоты. Маска во время чистки лица помогает открыть поры и таким образом заменяет распаривание, затем на лицо накладывается состав с более высоким содержанием кислоты, который разогревает кожу, а также размягчает и даже частично растворяет жировые отложения в коже. Процедуру чистки лица завершает успокаивающая маска со стягивающим поры эффектом. Данный метод чистки официально признан самым нетравматичным, восстановительный период в этом случае также снижен до минимума.
пилинг
В переводе с английского языка "peel", от которого происходит термин пилинг, означает процесс снятия слоя с чего-либо. В косметологии пилинг означает снятие верхнего слоя эпидермиса. Здесь нельзя не остановиться на строении кожи. Этот орган человека состоит из двух слоев – эпидермиса и дермы. Дерма содержит огромное количество кровеносных сосудов и нервных окончаний. Здесь сосредоточены клетки, отвечающие за защиту кожи от проникновения инородных веществ и микробов. В дерме находятся клетки, синтезирующие коллаген, эластин, гиалуроновую кислоту, которые здесь же и откладываются, удерживая воду, придавая тем самым коже упругость.
Эпидермис является поверхностным слоем кожи. Его отделяет от дермы так называемая базальная мембрана. На ней и располагаются многочисленные слои клеток, которые, постепенно продвигаясь в наружные слои, погибают и впоследствии отшелушиваются. С возрастом это процесс замедляется. Это является одной из причин старения кожи.
Основной задачей пилинга является стимуляция кожи, за счет снятия поверхностных слоев эпидермиса. Такая стимуляция проводится с целью:
Омоложения кожи
Увеличения защитных свойств кожи, что используется в лечении угревой болезни
Устранения или уменьшения различных дефектов кожи, в том числе рубцов и изменений кожи после угрей, ожогов
Удаление татуировок
В зависимости от вида воздействия, различают
три вида пилинга:
Химический пилинг является одной из самых популярных косметологических процедур. Проводится он с помощью фруктовых кислот или AHA-кислот (гликолевая, трихлоруксусная кислота), которые наносятся во время процедуры тонким слоем. Существует как "профессиональная" или "салонная" версия химического пилинга, так домашняя. В салоне используются различные концентрации кислот, что позволяет выполнять как легкий пилинг для постоянного поддержания кожи в тонусе, так и глубокий пилинг, устраняющий угри и последствия угревой болезни, а также наиболее эффектно омолаживающий кожу. В домашних условиях используются кремы и гели, содержащие фруктовые кислоты. Концентрация их не велика, поэтому их обычно применяют для поддержания эффекта, полученного в салоне.
Если удаляется только самый поверхностный слой эпидермальных клеток, то это поверхностный пилинг, если удаляемый слой больше - срединный, если снимается практически весь эпидермис – пилинг называется глубоким.
Лазерный пилинг стал так называться недавно. Наиболее распространенное название этой процедуры - лазерная шлифовка кожи. Устранение мертвых слоев клеток эпидермиса в данном случае производится с помощью карбондиоксидного и эрбиевого лазера. Достоинством этой технологии является высокая точность работы лазерной установки, что позволяет максимально точно дозировать эффект, устраняя слои эпидермиса толщиной в десятки микрон. Достоинством этой технологии является и то, что лазерный луч сам непосредственно стимулирует кровообращение, синтез коллагена и эластина в дерме.
Механический пилинг.
Дермабразия является родоначальником пилинга. Первоначально поверхностный слой кожи снимали с помощью специального тончайшего ножа. Однако осложнения, которые часто встречаются при этой процедуре, привели к необходимости модернизации метода. Усовершенствованный метод, не имеющий осложнений, был назван микродермабразией. это наиболее популярным механическим пилинг. его еще называют микрошлифовкой кожи. Эта процедура может выполняться в косметических кабинетах (только поверхностно) и в клиниках при помощи аппаратов различной конструкции. Отшелушивание происходит под воздействием потока корундовых кристаллов (окись алюминия ). Глубина микродермабразии регулируется при помощи вакуума, создаваемого прибором. В зависимости от степени вакуума и скорости потока песка глубина микродермабразии может быть от самой поверхностной до глубокой. Срединную и глубокую микродермабразию можно проводить только в медицинских учреждениях. Причём, глубокая микродермабразия выполняется с помощью аппарата для дермабразии особой конструкции, и процедура проводится опытным врачом.
Таким образом, механические пилинги могут обеспечить различную глубину воздействия от самой поверхностной до глубокой.
мезотерапия
Мезотерапия - Это обкалывание проблемных участков кожи с введением внутрикожно (микроинъекции) препаратов, в состав которых входят: микроэлементы, витамины и другие биоактивные компоненты. Эта методика применяется для активизации обменных процессов в коже и подкожно-жировой клетчатке лица и тела. Результатом является омоложение, улучшение качества кожи. Выполняется в асептических условиях.
Показания и противопоказания определяет врач.
криотерапия жидким азотом
При помощи азота врачи проводят безболезненное лечение:
Угревой сыпи
Розовых угрей
Демодекса
Купероза
Сосудистых звездочек (телеангиоэктазии)
Псориаза
Атопического дерматита
Очаговой алопеции (выпадения волос)
Лечение угрей.
Хорошие результаты дает криотерапия жидким азотом в случаях различных форм угревой сыпи и жирной себореи лица в сочетании с общими методами лечения. Особенно показано применение жидкого азота при тяжелых и распространенных формах угревой сыпи (флегмонозных, шаровидных, келоидных угрях). При этом жидкий азот применяют в виде туширования и глубокого промораживания воспалительных инфильтратов.
Туширование проводят аппликатором большого диаметра, для чего на конец деревянной палочки плотно фиксируют ватный тампон длиной 7-10 см (в виде "камыша"
. Аппликатор смачивают жидким азотом, располагают параллельно поверхности обрабатываемого участка и непрерывными вращательными движениями, под легким давлением правой руки перемещают по пораженной поверхности до появления быстро исчезающего побеления кожи. Пациент ощущает чувство холода и жжения.
После исчезновения чувства жжения процедура повторяется 2-3 раза в течение 5-10 минут. Через 5-6 часов появляется стойкая гиперемия кожи, которая держится 24-36 часов, а затем кожа постепенно темнеет, на 3 сутки появляется пластинчатое шелушение, а через 5-6 дней потемневшие слои эпидермиса полностью отторгаются.
Отдельные большие воспалительные инфильтраты угрей, нагноившиеся атеромы и гипертрофические рубцы дополнительно обрабатывают жидким азотом с целью их более глубокого промораживания.
На очагах, подвергавшихся дополнительной аппликации, часто образуются пузыри с последующим образованием корочек, которые отторгаются через 8-10 дней. В дальнейшем сеансы лечения проводятся 2 раза в неделю с меньшей экспозицией, вызывая более слабые явления реактивного воспаления кожи. На курс назначается 10-15 процедур. В процессе лечения угревой сьши, жирной себореи лица жидким азотом пациенту в домашних условиях назначают протирание кожи 2 % салициловым спиртом и припудривание очагов шелушения тальком. Наряду с этим проводятся и общие методы лечения: иммунотерапия, прием внутрь комплекса витаминов, препаратов серы, антибиотики и т.д.
При лечении розовых угрей криомассаж жидким азотом проводят более легкими движениями по всей пораженной поверхности кожи лица. Отдельные узелковые и пустулезные элементы замораживают дополнительно с кратковременной экспозицией до 10-15 секунд. Сеансы повторяют 1-2 раза в неделю, на курс надо 10-15 процедур в зависимости от распространенности процесса. Уход за кожей лица в процессе лечения состоит в протирании ее дезинфицирующими лосьонами.
Дарсонвализация
Дарсонвализацией называют воздействие переменными синусоидальными токами высокого напряжения порядка 20 кВ и частоты порядка 0,02 мА. Данный метод был назван в честь французского физиолога Дарсонваля, который в своих исследованиях впервые затронул это явление и доказал целесообразность его применения в лечебных целях.
Суть метода заключается в том, что при пропускании слабых токов через мышечную ткань, значительного образования тепла в ткани не происходит, а переменный характер пропускаемого тока не успевает вызвать существенных ионных сдвигов в мембранах тканей. Из всего этого следует, что подобные воздействия на мышечную ткань не будут вызывать её сокращения.
Данная процедура способствует интенсификации оттока лимфы и венозной крови, что положительно влияет на обмен веществ в тканях организма. Для нормального функционирования клетка должна получать из крови всё необходимое для жизнедеятельности, но иногда, в силу каких-либо причин, не все необходимые элементы в необходимом количестве содержатся в организме человека, что препятствует восстановлению структуры кожи.
Процедура дарсонвализации, как правило, является завершающей процедурой в косметологическом курсе, чаще всего выполняется после процедуры чистки с дезинкрустацией, вакуумной чистки или броссажа, также она может быть назначена как основная лифтинговая процедура, продолжительность которой обычно составляет 10 минут. На сухой коже при применении контактной методики процедура должна проводиться по защитному или питательному маслу. Процедура дарсонвализации оказывает благотворное влияние на нервные периферические окончания.
Применяется для лечения:
акне;
устранения застойных явлений;
лимфостаза;
коагуляции сосудов;
инфильтрации на коже, появляющейся при выпадении волос.
Противопоказания к применению:
кровотечения;
истерия;
аритмия сердца;
непереносимость электрического тока;
тромбофлебит;
туберкулез;
беременность;
лихорадка.
постакне
Постакне - собирательное понятие, объединяющее комплекс стойких изменений кожи, являющихся следствием длительно существующей угревой сыпи и себореи, а также манипуляций, проводимых для лечения этих заболеваний. К постакне относится:
расширение пор;
неравномерная текстура кожи;
рубцы;
застойные пятна;
поствоспалительная гипер- и депигментация;
стойкая эритема и расширение капилляров.
Рубцы
Одной из сложных процедур в косметической медицине является лечение рубцов. Трудности заключаются в том, что кроме определения длительности терапии, необходимо учитывать и индивидуальные особенности организма пациента.
Рубцы появляются на месте травмы или эндогенного фактора, которым может быть разрез. После повреждения в первые часы происходит отек кожи, который переходит затем в ожоговое воспаление, которое может продолжаться на протяжении первых двух или трех суток. Затем происходит формирование рубца, затвердевание кожи и активной стабилизации коллагена.
Средний период формирования на теле рубца составляет 6 месяцев. За это время можно выполнить терапию поверхности кожи, применяя средства, которые оказывают влияние на формирование и метаболизм рубцовой ткани. На пораженную поверхность кожи следует наносить увлажняющие средства и стараться избегать значительной механической нагрузки.
Лечащий врач должен назначить терапию основного заболевания, которое повлекло за собой появление рубцов. Выполнение лечения рубца зависит от срока появления и образования рубца и от вида.
Все рубцы принято делить на несколько групп:
1. келоидные рубцы, которые, возвышаясь над уровнем кожи, могут увеличиваться в размерах и выходить за зону дефекта кожи.
2. рубцы, которые в результате активного роста соединительной ткани находятся выше над уровнем кожи, называются гипертрофическими.
3. рубцы, расположенные в складках или истончены, т.е. находятся ниже уровня окружающей ткани, принято называть атрофическими.
4. нормотрофические рубцы находятся на одном уровне с кожным покровом, не возвышаясь над ним.
Существует несколько процедур коррекции рубцов. Основными методами, которые активно применяются при лечении рубцов, являются пилинг, лазеротерапия, фотокоррекция и хирургическое иссечение.
При этом под способами коррекции рубцов подразумевают проведение активной терапии заболевания, которое привело к появлению наростов на коже, определение сроков лечения рубцов и выполнения различных способов лечения для восстановления кожного покрова.
Использование нескольких способов профилактики заболевания позволяет лечить рубцы различного размера и конфигурации. Стоит помнить, что ваш врач косметолог – дерматолог, которого вы посетите во время консультации, должен предоставить вам методику коррекции рубцов.
Во многих клиниках, которые занимаются лечением рубцов, используют следующие методы удаления рубцов:
1. инъекционный способ, который направлен на коррекцию только келоидных рубцов.
2. срединный химический пилинг
3. Лечение гипертрофических рубцов жидким азотом.
При лечении гипертрофических рубцов замораживание должно быть достаточно глубоким, обязательно сопровождаться последующей пузырной реакцией. С этой целью проводится 2-3 смазывания жидким азотом за один сеанс. Затем процедура повторяется неоднократно (2-4 раза) через 2 недели. После 2-3 процедур рубцы обычно уплощаются до уровня нормальной кожи.
В связи с тем, что рубцы склонны к росту, после криотерапии жидким азотом целесообразно провести облучение лучами Букки или применить электрофорез с липазой.
При атрофических пигментированных рубцах, травматической пигментации (после ожогов, ушибов и т.д.), веснушках, криотерапия жидким азотом проводится в виде туширования, массажа до появления шелушения.
4. электрофорез с Ферменколом.
Электрофорез
Электрофорез - это метод физиотерапии, применяемый и в косметологии, при котором на организм одновременное воздействуют постоянным током и лекарственными веществами.
Особенность электрофореза состоит в том, что частицы лечебного раствора вводятся через кожу или слизистые оболочки именно под действием внешнего электрического поля. Особенно хорошо проводят электрический ток протоки потовых желез, устья волосяных фолликулов.
Лекарственный препарат для электрофореза содержит заряженные частицы - ионы, которые в зависимости от их заряда вводятся с того или иного электрода. Либо под действием электрического тока раствор становится заряженным – распадается на ионы. При этом с разных полюсов можно вводить несколько лекарственных веществ. Между электродами и кожей располагается марля или специальная ткань, пропитанная выбранным веществом. Субъективно процедура электрофореза совершенно безболезненна, ощущается лишь легкое покалывание в месте воздействия.
Под действием постоянного тока ионы раствора проходят в толщину кожи и накапливаются в ней, образуя местное депо, из которого затем в течение определенного времени (обычно 2-3 суток) медленно поступают в организм стоком крови. Одновременно активные ионы раздражают нервные окончания в коже, что приводит к выделению определенных биологически активных веществ в тканях организма, которые оказывают уже общее воздействие, приводя к изменению функционального состояния центральной и вегетативной нервной системы, эндокринного аппарата.
Для проведения электрофореза пригодны только определенные, разрешенные вещества, с известной реакцией на действие электрическоо поля.
Сочетание применения лекарства и постоянного тока имеет много положительных моментов: при проведении электрофореза происходит образование местного скопления активного вещества в коже, непосредственно у места ее патологического поражения, увеличивается продолжительность его действия. При этом не затрагиваются сосуды или слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта, что исключает возникновение побочных эффектов.
В процедурах для лица с помощью электрофореза усиливается специфическое действие биологически активных веществ косметических масок, натуральных фруктовых и овощных соков, ферментов (коллагеназы и гиалуронидазы), растительных экстрактов, белковых препаратов (эластина,