Лидуся, да в живот, сама не могла муж ставил. Это ещё и дорого ( первые 2 месяца по 30 тысяч на препараты, но выбора действительно нет. Дюфастон у меня по 6табл был дооолго, сейчас на уменьшение пошли 3 в день.Ещё месяц и полная отмена

По теме густой крови


Одним из самых распространённых мифов на тему беременности стал миф о «густой» крови, который влечет за собой злоупотребление чрезвычайно серьезными и опасными препаратами — антикоагулянтами. Это повышает риск отслойки плаценты, возникновения кровотечений, в том числе маточных, гибели ребенка и матери.

Почему возник этот миф? Одна из причин — отсутствие среди врачей знаний о нормах беременности, в частности изменениях в крови. Практически все результаты анализов до сих пор сравнивают с результатами небеременных женщин.

Вторая причина — это результат нерационального управления системой здравоохранения и создания слишком большого количества ненужных ставок врачей, в частности гематологов. Улучшение состояния гематологической службы не означает увеличение количества врачей-гематологов, потому что если рассматривать количество таких врачей на душу населения в странах с передовой медициной, то оно будет значительно ниже показателей постсоветских стран. Помимо создания ставок качество подготовки гематологов чрезвычайно низкое. Коль есть большое количество лишних ставок, для отчетов о занятости учреждения необходимо обеспечить штат специалистов пациентами (иначе возникнет вопрос: а зачем столько ставок?). Политика создания видимости загруженности врачей — это часть показухи, которая существует в здравоохранении и других отраслях человеческой деятельности в бывших странах СССР уже не одно десятилетие. Поэтому комбинация «акушер-гинеколог+гематолог+генетик» — самая частая, с которой сталкиваются не только беременные женщины, но планирующие беременность.

Почему женщины боятся «густой» крови? Потому что им говорят, что это приведет к образованию тромбов и они обязательно потеряют из-за этого беременность. Остальные детали вреда «густой» крови обычно упускаются.

А теперь поговорим на тему физиологических изменений в крови при беременности, и насколько тревога по поводу «густой» крови обоснована.

Буквально с первых недель беременности в крови женщины происходит много изменений, которые являются частью адаптации организма матери к возрастающим нагрузкам в связи с ростом и развитием плода. В первую очередь увеличивается объем крови (на 25–50 %) за счет увеличения объема плазмы. При этом количество красных кровяных телец (эритроцитов) увеличивается на 20%, но в меньшей пропорции по отношению к жидкой части крови (до 40%). Поэтому физиологическая анемия, когда понижается уровень гемоглобина, наблюдается у многих беременных женщин. Это не железодефицитная анемия чаще всего, а значит, насыщение кислородом крови и тканей женщины не ухудшается.

Естественно, что с увеличением объема крови увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую систему. Частота сердечных сокращений увеличивается на 120 % и возникает тахикардия беременных (обычно с 12 недель беременности), которая чаще всего не требует лечения. Также увеличивается сила сокращения и выброс крови сердцем (на 30–50 %).



Кардинальные изменения наблюдаются и в составе крови. Беременность — это состояние, когда повышение уровня сахара, жирных кислот и некоторых факторов свертывания крови является нормой, а значит, кровь становится «слаще», «жирнее» и «вязче», что является неотъемлемым процессом приспособления к беременности и обеспечения растущего плода необходимым количеством энергии и питательных веществ.

С прогрессом беременности и ближе к родам в крови увеличивается уровень ряда факторов свертываемости крови. Некоторые из них повышаются на 20–200 % по сравнению с нормой у небеременных женщин. Это связано с тем, что чем ближе к родам, тем больше увеличивается уровень защиты от возможной потери крови в родах и особенно после родов. Поэтому значительные изменения в коагулограмме наблюдаются в третьем триместре беременности и после родов.

Система свертывания крови содержит ряд веществ, которые мы называем коагуляционными факторами.

При беременности увеличиваются уровни следующих факторов:

- значительно: фибриноген, VII, VIII, X, XII, фактор Виллебранда (VWF);

- незначительно: II, V, IX, XI и XIII.

При беременности также повышаются фибринолитические ингибиторы PAI-1 и PAI-2 и тканевый активатор плазминогена. Количество свободного белка S, подавляющего коагуляцию, уменьшается, а тромбин-антитромбинового комплекса (ТАТ), наоборот, увеличивается.

Необходимо помнить, что Д-димер является производным фибриногена, поэтому при беременности он автоматически повышается. Определение уровней фибриногена и Д-димера у беременных женщин не имеет практического значения, поэтому не проводится. Эти факторы крови не являются показателями для назначения антикоагулянтов, в том числе препаратов гепарина.

После завершения беременности, в том числе аборта и родов, коагулограмма приходит в норму не сразу, а в течение двух месяцев, а у некоторых женщин и дольше. Поэтому поспешные выводы о «густой» крови после завершения беременности могут оказаться ложными и привести к ненужному и к тому же опасному лечению.

Но помимо увеличения ряда факторов свертывания крови при беременности возникает компенсаторный процесс в виде уменьшения количества тромбоцитов, хотя это уменьшение относительное — за счет большего объема плазмы. Такое состояние называют тромбоцитопенией беременных и его лечение обычно не проводится.

Таким образом, сравнение показателей крови беременных с таковыми у небеременных является ошибкой.

На основании мифа о «густой» крови наблюдается злоупотребление таким диагнозом, как тромбофилия. Это злоупотребление также связано с появлением чрезмерно большого количества ставок генетиков, подготовка которых желает лучшего. Кроме того, направление чуть ли не всех подряд женщин, беременных или планирующих беременность, на определение некоторых генов (генотипирование), вовлеченных в возможное возникновение тромбофилии, является коммерчески выгодным тестом, приносящим большие доходы лечебному учреждению или лаборатории.

В отличие от тромбоцитопении, тромбофилия связана с тромбообразованием, что, в свою очередь, может привести к такому опасному состоянию, как тромбоэмболия, когда образовавшийся в глубоких венах нижних конечностей тромб попадает в кровяное русло и путешествует к сердцу, а от него в легочные сосуды, закупоривая их. Это может привести к внезапной смерти женщины.

Риск тромбообразования при беременности возрастает в 5ؘ–6 раз из-за застоя крови в нижних конечностях, но еще больше, почти в 10 раз, — после родов. Малоподвижность является фактором номер один, усугубляющим процесс образования тромбов. Поэтому постельный режим при беременности строго не рекомендуется, за исключением редких случаев, когда он действительно необходим. Женщины должны понимать, что постельный режим не сохраняет беременности, как это считалось раньше.



Диагноз «наследственная или генетическая тромбофилия» — неточный, потому что существует несколько видов врожденных тромбофилий, и все они имеют свое название. Если врач не уточняет вид тромбофилии, то это признак его некомпетентности в этих вопросах.

К наследственным тромбофилиям относят следующие:

Недостаточность протеина (белка) С
Недостаточность протеина S
Недостаточность антитромбина III
Протромбиновый генетический дефект
Дефект фактора V Лейдена
Гипергомоцистеинемия
Недостаточность фактора VIII
Есть еще целый ряд наследственных тромбофилий.

Генотипирование играет далеко не самую первостепенную роль в постановке этого диагноза. Внимание обращается в первую очередь на историю болезни: были ли у женщины в прошлом эпизоды тромбозов глубоких вен ног и тромбоэмболии. При этом учитываются условия возникновения таких эпизодов. Например, если женщина в результате перелома ноги была обездвижена в течение нескольких недель и у нее образовался тромб в одной из конечностей, то это не считается признаком тромбофилии и такая женщина не будет в группе высокого риска по возникновению тромбов.

Другой важный диагностический критерий — наличие близких родственников, которые страдают тромбофилией, со случаями тромбозов и тромбоэболии, а также умерших в возрасте до 50 лет от сердечно-сосудистых заболеваний, в частности от тромбоэмболии.

Варикозные вены конечностей не являются фактором риска тромбообразования, потому что подкожная венозная сеть связана с глубокими венами слабо — только через небольшие мелкие сосуды.

Необходимо понимать, что на фоне физиологических изменений в коагулограмме поставить правильно диагноз тромбофилии непросто и часто невозможно. Определение генов является всего лишь показателем наличия разных комбинаций генов и встречается у большинства людей, но далеко не показателем наличия заболевания как такового. К тому же существует чрезвычайно большое количество генов, вовлеченных в процесс свертывания крови, поэтому до сих пор нет четких представлений о том, какая комбинация генов может привести к возникновению заболевания и при каких обстоятельствах, а какая нет.

Современные взгляды на профилактику образования тромбов у беременных женщин значительно поменялись. Использование гепарина и его аналогов оказалось не только неэффективным, но также опасным из-за серьёзных побочных эффектов, поэтому не рекомендуется. Исключением является группа высокого риска, то есть женщины, у которых были случаи тромбозов и тромбоэмболии, и реже — другие случаи тромбофилии.

Также важно понимать, что прогестерон и его синтетические аналоги значительно повышают риск образования тромбов. Поэтому абсурдной и опасной является комбинация назначения прогестерона и наличия или подозрения на тромбофилию у беременной женщины.

Страница Е. П. Березовской в КлубКоме

опубликовано 21/09/2016 16:32
обновлено 29/09/2016
— Беременность, Акушерство, гинекология, маммология, Женское здоровь

Декретница, у меня нет эрозии, пролечила ещё в 2009 году, после этого все хорошо было и перед беременностью тоже, шейка хорошая была. Полипов, ттт, тоже не было. Кровотечение последнее было в эту субботу, вышло пару сгустков даже. Вобщем жду УЗИ планового, благо сейчас все хорошо. Даст Бог, все нормально будет, главное, что малыш шевелится. А ещё такая странность была в этот раз перед кровотечением: мне приснилось, что я проснулась в луже крови и плачу, мужу жалуюсь. Когда проснулась, то успокаивать себя начала, что это лишь сон, а через пару часов это произошло😨.

Ёжкин-кот, я читала, что это очень дорогие уколы. Да и на такой дозе дюфастона как у вас была (6 таблеток) тоже много денег уходит.

наталка, знаете что вы свои знания по крови сюда не пишите. А то не дай бог кто вас послушает.
Я читала про одну девочку на пробирке она так же была против этих лишних уколов иитаблеток для крови. Народными методами пыталась справится. В итоге у нее беременность замерла....

Angel-a
наталка, знаете что вы свои знания по крови сюда не пишите. А то не дай бог кто вас послушает.
Я читала про одну девочку на пробирке она так же была против этих лишних уколов иитаблеток для крови. Народными методами пыталась справится. В итоге у нее беременность замерла....

Считаю , что с кровью шутить не стоит... Лично лежала в отделении гематологии ... Ни кому не пожелаю проблем в данной отрасли... и вообще!! всем здоровья!!!
Катерина

Angel-a,
особенно улыбнуло

и создания слишком большого количества ненужных ставок врачей, в частности гематологов.

тот кто это писал никогда не сталкивался с этой проблемой, прием у платицына в медакадемии стоит 1700, и к нему не зарастает народная тропа, потому что по полису в ОКБ № 1 можно попасть через 1,5!!! месяца, и никто из здравомыслящих не станет при беременности забивать на высокие титры анализов и ждать у моря погоды - пока само рассосется. У меня Д-димер был выше нормы в 3 раза в 5 недель, после двух месяцев клексана 0,6 пришел в норму, а не коли я его неизвестно чем бы все закончилось.
я не врач но вот это

Также важно понимать, что прогестерон и его синтетические аналоги значительно повышают риск образования тромбов. Поэтому абсурдной и опасной является комбинация назначения прогестерона и наличия или подозрения на тромбофилию у беременной женщины.

да емое, ну если есть прогестероновая недостаточность, риск ЗБ, тут и все вместе принимать будешь, я так и делала, и сейчас кровь в норме, и ни о чем не жалею.
Статья странная - из серии вредных советов, может поборница естественного отбора написала, не поверю что она сама для себя так бы и сделала как советует.

Angel-a, Гость (178.72.*.*), Ёжкин-кот, поддерживаю девочек. У меня за плечами замершая и я знаю что это сложно пережить. И пью и с тавлю все назначенное не смотря на то, что анализы в общем не плохие. Прошлые анализы тоже были не плохие!!! А сердце ребенка остановилось. Не дай бог никому такого

Доброе утро Про густоту крови...честно даже читать не стала статью...я знаю что только благодаря уколам клексана спасла своего малыша на ранних сроках...при норме Д-димера до 300-400 у меня он был 2500!!! И не так просто мне далось его снижение...ежедневные уколы...и контроль крови каждую неделю...и заключение врача 50/50...продолжаем колоть...я надеюсь у нас здравомыслящие беременяшки и не будут согласно статей отменять лекарства и заниматься самолечением

ООООоооо, а сколько уколов прогестерона мне было поставлено...ух...муж уже смеялся, что силиконом мне попу накачал) Так что лучше перебдеть, чем пережить самое страшное...

Лидуся, а дозу дюфастона увеличивали? На УЗИ контроль после этого не ходили? Почему сгустки выходят, гематома, отслойка? Я паникер, уже на УЗИ бы сидела

Angel-a, я тоже постоянный пациент Плати*цина, и знаю, что плохого он мне не пожелает и всеми силами поможет выносить моего долгожданного ребенка. И считаю, что проблемами крови должен заниматься гематолог, гинекологи, даже в ПЦЭ, не очень в этом сильны.

Девочки, радовалась, что распрощалась с токсом, а у меня началось обострение гастрита, желудок болит сил нет, диета не помогает, вчера не выдержала, выпила 2 таблетки панкреатина. Ни кто не сталкивался? Как лечили?

Привет всем!!!!
Никто не сталкивался с давлением? Вчера все прелести ощутила. Сегодня на больничный отправили. Из препаратов магний в6 назначили. И допегит, если высокое будет.

Сугробик

Гость (92.240.*.*), меня давление в пятницу накрыло)))) три дня было высокое. Тоже дали больничный и отправили на консультацию к неврологу. Пока по схеме допегит назначили. У невролога буду просить капельницы или уколы в вену для сосудов. Думала давление меня только в марте коснется, но как сказал терапевт из пц, у беременных все происходит гораздо раньше.

Istra, у меня тоже желудок шалит. Пока помогают гранаты, на ночь ренни. Каждый раз забываю спросить у врача что с ним делать.

Девчонки, всем здравствуйте! у кого проблемы с густотой крови, подскажите пожалуйста что кроме коагулограммы нужно сдать?
у меня была низкая агрегация тромбоцитов, после приема курантила, пришло в норму. Но вдруг еще какие то показатели кроме неё показывают густоту.
Знакомая говорила про фибриноген, но он был у меня в списке при сдаче коагулограммы и был в норме, еще Д димер, может еще что то.
Прям общий дорогой анализ сдавать не хочу,хотя основные показатели которые могут уже дать сигналы на густоту.
Буду вам очень благодарна
И еще вопрос, часто мучаюсь головными болями. Чем спасаться?
пробовала парацетамол, разрешенный гинекологом, отпустило на два часа,но проснувшись утром опять заново заболела.Ранее до Б.пила всегда цитрамон! только он меня спасает, причем скачков давления у меня никогда нет. Стараюсь мерить давление когда голова раскалывается.
Также хорошо помогает что то типа баралгина, брала, миг. но они дорогие, поэтому обычно вылазила на цитрамоне.
а сейчас и ношпу пробовала, вроде перестает на пол часика -час и заново с новой силой начинает трещать голова.

с4астье, головные боли—это проблема с сосудвми в голове. Надо идти к невролгу. Нам сейчас можно только магнезию, еще что-то (не помню) и на усмотрение врача- актовегин. А вообще с головными брлями надо весну и осень либо капаться либо пить ноотропы. Мне в сентябре выписали препарат- от него и голова не болела и работоспособность повысилась, а то была как амеба, сил вообще ни на что не было. Но я все согласовываю с врачом. Ничегт самостоятельно не принимаю. Даже сейчас своей сказала, что после невролога сначала с ней посоветуюсь, а уж потом буду принимать то что назначат.

Декретница, когда началось кровотечение в первый день дозу дюфастона увеличила, а потом как обычно 3 раза в день принимала. На УЗИ решила не ехать, т.к. в прошлый раз была такая же ситуация с кровотечением, а по УЗИ все норм было. Я решила, что если кровотечение остановится и лялька будет продолжать шевелиться, то не поеду на УЗИ. Бог миловал, все потихоньку прекратилось, поэтому сейчас дожидаюсь 2 скринингового УЗИ.

Насчёт давления, то у меня наоборот пониженное часто бывает и на фоне этого видимо тоже голова периодически болит. Один раз но-шпу принимала, но она не помогла особо. Ну я просто голову потуже завязала платком ( дома сидела на больничном) и компресс холодный положила. Так и лежала около 2 часов, потом отпустило.
Кстати, девочки, вы кофе пьете? Я ещё пол года назад была заядлой кофеманкой (обязательно по 2 чашки вареного кофе в день выпивала), но решила, что перед беременностью надо бросить пить. Бросала тяжело, был синдром отмены, жуткие головные боли и тошнота. Через пару недель только лучше стало. Так это я к чему? Просто в те беременности тоже пила кофе и тошнило меня больше тогда, и тонус чаще возникал, и голова болела, кровь гуще была, т.к. кофе жидкость выводит. Я думаю может ещё из-за этого сейчас лучше себя чувствую, да и ребеночку больше витаминов достается, кофе не вымывает их.