Онлайн конференция с главным детским аллергологом Тюменской области на "Детках!" 2015 г

16 апреля на портале "Детки!" состоялась онлайн-конференция с главным детским аллергологом Тюменской области Казакевич Надеждой Владимировной.

Тема конференции:

"Весна! Что ждать от неё. Поллинозы, острые аллергические реакции. Подготовка к садику детей с диатезами. Можно ли болеть детям."

Он-лайн конференция организована порталом "Детки!".

ВОПРОС АннаСтасИя

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, где в рамках полиса ОМС можно сдать анализы на аллергены? Ребенок пошёл в детский сад, на коже стали периодически пороявляться покраснения, зуд. Дома ребенок ограничен в потреблении сладкого, а в дет.саду запеканка со сгущеным молоком и булочки с повидлом. По просьбе родителей воспитатели отказываются не давать сладкое, требуют спавку. Пед.панель не содержит весь перечень возможных пищевых аллергенов. Заранее благодарю за ответ, где можно сдать бесплатно расширенный анализ на аллергены, ребенку 4 года.

ОТВЕТ kazakevich

Уважаемая Анна! аллергообследование проводится только по заключению аллерголога для уточнения причинно-значимого аллергена. в Вашем случае надо начать с педиатра, гастроэнтеролога и потом проконсультироваться у аллерголога. Возможно причина высыпаний не связана с питанием.

ВОПРОС KatikaDetki

Добрый день! Что делать дальше, если кожные аллергопробы ложно-положительные? С осени ждали, когда появятся реактивы и в итоге все зря, кожа реагирует на физраствор.

Нам дали рекомендацию сдать платно кровь.

Бесплатно доступны только ограниченные виды диагностики - считаю это недостаточно.

ОТВЕТ kazakevich

Здравствуйте! Если при проведении кожных скарификационных проб кожа реагирует на тест-контрольную жидкость, действительно результат оценивается как ложно-положительный. Доктор должен назначить лечение по данным анамнеза и клиники. Все диагнозы ставятся клинически. Соглашусь, что не все виды существующих обследований можно провести бесплатно, думаю надо проконсультироваться с доктором для уточнения причин ложно-аллергического тестирования.

ВОПРОС Рафаэлло

Добрый день! Какой прогноз на этот год в плане цветения березы, ольхи? Когда начало цветения и завершения будет именно в апреле - июне? Сильное ли будет пыление? Мониторинг пыления кто то в Тюмени проводит?

ОТВЕТ kazakevich

Здравствуйте! Сегодня в городе цветет ольха (верба) и осина, через неделю ожидается цветение березы и клена.. Весна обещает быть стандартной. Мониторинг пыления в этом году не проводится.

ВОПРОС galka_yalta

Добрый день! Ребенку 10 лет, в марте начали чесаться глаза, сходили к окулисту, прошли лечение: капли опатанол по 1 капле 2 раза в день, супростин 1/2 таблетки 2 раза в день, плюс капли в глаза антибиотик. Пролечились 5 дней сходили на прием и все ребенка выписали, а у него через некоторое время опять стали чесаться. Мы дальше принимали те же лекарства только без антибиотика. Пока принимаем лекарства все нормально, как только перестаем пить опять глаза чешутся. Вопрос в том, что неизвестно на что аллергия. В сентябре мы завели котенка, может быть на него? Пищевая аллергия точно есть, но на что именно не знаем, периодически начинает облазить кожа с пальцев рук, тогда мы начинаем ограничивать в сладком. Подскажите на какие виды аллергенов нам нужно сдать анализы.

ОТВЕТ kazakevich

Здравствуйте! Возможно это у ребенка весенний катар или аллергический коньюктивит. Причины могут быть разные - реакция на животных, на цветение вербы. Пищевую аллергию Вы не описываете. А вот сформироваться аллергическая реакция на кошку за 6 месяцев могла.

ВОПРОС Eya

ДОбрый день. Хочу узнать, когда появятся аллергены в Центре Охраны здоровья детей? Почему Департамент допустил ситуацию, что в этом центре уже более полугода нет аллергенов? В каких еще учреждениях города можно сделать анализ на аллергены по полису ОМС, т.е. бесплатно? Планируется ли в Центре охраны здоровья детей проводить исследование крови на аллергены? Кто должен выступить инициатором, чтобы в бюджет были заложены средства на такие анализы?

ОТВЕТ kazakevich

Здравствуйте! Все документы на поставку аллергенов Центр охраны здоровья детей при ГБУЗ ТО "областная клиническая больница" оформлены, ждем поставку. Кожное скарификационное тестирование по полису омс проводится в условиях аллергокабинета Центра охраны здоровья. Кожные скарификационные тесты имеют достоверность 95 % . сравнимую с определением уровня специфических иммуноглобулинов класса Е. аллергообследование проводится только для уточнения "главного" аллергена. Лечение назначается по клинике.

ВОПРОС Моё_Золотце.@

Где можно сдать кровь для анализа на аллергены по полюсу ОМС дошкольнику бесплатно? Где ведет прием аллерголог по полюсу ОМС, где можно пройти обследование ребенку без направления от участкового педиатра?

ОТВЕТ kazakevich

Здравствуйте" Сегодня мы уже обсуждали вопрос аллергообследования. Уточнимся по полису омс аллерголог-иммунолог принимает по записи с направлением из поликлиник в Центре охраны здоровья детей.

ВОПРОС маматаня72

Здравствуйте! Красные глаза без зуда, слезотечения, могу говорить об аллергии? Ребенку 5 лет, сдавали кровь на общие аллергены, показатель низкий.

У компьютера не сидит, телевизор смотрит в меру.

ОТВЕТ kazakevich

Здравствуйте Татьяна!

Аллергические конъюнктивиты протекают с покраснением глаз , слезотечением умеренным зудом или сильным зудом. При низком уровне общего иммуноглобулина класса Е , (наверное о нем шла речь) нужна консультация окулиста - и педиатра.

ВОПРОС Гость (91.211.*.*)

Добрый день! Дочке 4 года. Беспокоит постоянная заложенность носа. В ноябре удалили аденоиды из-за постоянных отитов .. Сдавали анализы на паразитов- все норм. Сдавали панель- аллергия на грибки и альфалактобульмин молока. Лор говорит отек в носу , поэтому нос не дышит и тубоотит. Пьем сироп Эриус. Назонекс больше года брызгаем. ( по рекомендациям врачей) Результата нет.. Что нам делать?

ОТВЕТ kazakevich

Повторные отиты (тубоотиты) очень часто бывают при истинной пищевой аллергии- . Надо посоветоваться с доктором - может это вариант пищевой аллергии?

ВОПРОС -Lubimaya-

Добрый день,

у сына с 6 лет диагноз: бронхиальная астма.

В настоящее время ему уже 14 лет, приступы астмы прошли, даже в период заболевания ОРВИ, ОРЗ не беспокоят.

Сейчас у нас сохраняется диагноз: бронх. астма лёгкой степени, сезонный поллиноз.

С декабря 2014 г. начали лечение препаратом Сталораль аллерген берёзы.

Хотелось бы услышать ваше мнение о препарате Сталораль.

Когда будет виден эффект действия препарата ?

Заранее спасибо

ОТВЕТ kazakevich

Здравствуйте!Напоминаю, что у мальчиков в период с 12 до 15 лет иногда происходит самопроизвольное улучшение состояния за счет гормональных перестроек - взросления . Не стоит сейчас заводить животных. Лечение препаратом сталораль является устраняющим причину аллергии. ффект оценивается после первого курса лечения. Статстически должно быть улучшение у большинства пациентов.

ВОПРОС Чиба

У ребенка особенно в весенне зимний период обостряется атопический дерматит, Выяснить причину аллергии не можем, какие предпринять меры по обследованию, и как повлиять на предотвращения перехода дерматита в астму?

И еще.... где можно сдать анализы на содержания микроэлементов в организме? Может ли их нехватка провоцировать высыпания?

ОТВЕТ kazakevich

Атопический дерамтит - хроническое заболевание, мультфакторное. Основа лечения- гипоаллергенный быт, наружная терапия, увлажняющие средства, и противозудные , а также иммунокорректирующие средства .

С конца прошлого века существует теория развития аллергических заболеваний по типу аллергического марша. Действительно у пациентов с одним аллергическим заболеванием формируются новые аллергические заболевания. Нехватка микроэлементов вряд ли является причиной атопического дерматита.

ВОПРОС щепелина

Здравствуйте. Может ли аллергия протекать с зелеными соплями и постоянной заложенностью носа. Сопли высмаркиваются тяжело. Эта ситуация длится полгода после удаления аденоидов. Стандартное лечение изофрой и полидексой, проторголом не помогает. Делали компьютерную топографию пазух носа и височной области- отклонений нет. Других признаков аллергии, таких как, чихание, зуд, красные глаза нет. И как снимать эту заложенность, если капать сосудосуживающими препаратами долго нельзя. Сейчас нам выписали назонекс и эриус. Пока симптомы не уходят. Девочке 6 полных лет. Спасибо.

ОТВЕТ kazakevich

Здравствуйте! Думается нужна консультация ЛОР врача и уточнение наличия микрофлоры в носу. А вообще-то эозинофилы окрашивают мокроту в зеленый цвет.

ВОПРОС щепелина

Как вы считаете, можно ли аллергию и атопический дерматит вылечить гомеопатией?

ОТВЕТ kazakevich

Здравствуйте! Истинная аллергическая реакция дозонезависимая, а вот аллергические реакции на составляющие гомеопатических препаратов бывают. Мое мнение однозначное - при истинной аллергической реакции гомеопатические препараты не показаны.

ВОПРОС Alenyshcka

ДОбрый день. Ребенку 4 года. До 3-х лет никогда аллергией не страдали, пока не пошли в сад!!! С апреля по октябрь 2014г. не вылезали из больниц, ОРЗ, ОРВИ, сопли бронхиты отиты- это кошмар какой-то! А оказывается большинство из болезней были аллергические реакции, а лечили все это антибиотиками! Пока не пошли в платную поликлинику и там нам сказали, что у вас аллергия! Как так, почему в гос.учреждениях сразу не говорили, ведь там тоже берется общий анализ крови!!! Или там смотрят только на лейкоциты?! Видимо там лечат только так: ааа антибиотики дадим да и все, точно поможет!!! К аллергологу попали только в январе 2015, оочень тяжело выпросили (именно "выпросили") направление ( с 3 раза!!!). Сдали царапки на аллергены которые были в наличии: на смесь деревьев , луговые травы, пыль домашнюю и клеща -ВСЕ!!!

Хочу узнать, когда появятся ПИЩЕВЫЕ АЛЛЕРГЕНЫ в Центре Охраны здоровья детей? В каких еще учреждениях города можно сделать анализ на ПИЩЕВЫЕ аллергены по полису ОМС, т.е. бесплатно?

И еще вопрос: целесообразно ли сейчас сдавать панель на пищевые аллергены, или может быть ложный эффект, т.к. у ребенка опять начался аллергический ринит и кашель. Хотя пьем сингуляр уже 1,5 мес.

За ранее спасибо!

ОТВЕТ kazakevich

Здравствуйте! Мы уже говорили про поставки аллергенов. Напомню, что аллергообследование необходимо только для выявления главного причинно-значимого аллергена. Любое обследование проводится по решению врача. Возможно Вам нужно подойти на заседание врачебной комиссии для определения дальнейшей тактики ведения ребенка. Возможно истинной аллергической реакции у Вашего ребенка не выявится ни на пищевые ни на бытовые ни на пыльцевые аллергены, а реакция на вирусы.

ВОПРОС M@gnolia

Здравствуйте.

Скажите , пожалуйста, как вы считаете, реагенты, которыми посыпают дороги нашего города могут быть причиной аллергии?

ОТВЕТ kazakevich

В принципе чем больше город, тем больше он притягивает аллергены , как электромагнит. Токсическим действием обладает окись свинца- выхлопные газы. чем больше машин - тем больще пациентов с аллергическими заболеваниями. Про реагенты не готова говорить - не знаю состава. Спасибо за вопрос - озадачусь составом реагента.

ВОПРОС Tanjuschka

добрый день

Дочке 7 месяцев. На ГВ + прикорм. В 4 месяца начались высыпания. (прикорма не было еще , мое питание не менялось). Высыпания не проходят. Подскажите - есть ли смысл сейчас сдать на аллергены или результаты будут ложные?

ОТВЕТ kazakevich

Здравствуйте Татьяна! Младенческая форма атопического дерматита - многофакторная. Кожные скарификационные тесты проводится детям старше трех лет. Имеет смысл проконсультироваться с педиатром по вопросам питания и возможных причин появления.

ВОПРОС Шоколапк@

Добрый день! Тоже самое,нам 7 мес, ставят атопический дерматит , дали направление в детский центр,сейчас лечим дисбактериоз, принимаем секстафаг второй день, появились высыпания под глазами еще, на фаги может быть аллергическая реакция?

ОТВЕТ kazakevich

Здравствуйте! При появлении высыпаний надо посоветоваться с доктором. Лекарственные средства тоже могут давать реакцию.

ВОПРОС Гость (109.198.*.*)

Ребенок в 4 месяца обсыпался. Предположительно аллергия на коровий белок. С помощью диеты матери убрав все что касается коровы и крема адвантан удалось справиться с высыпаниями. На сегодняшний день ребенку 6 месяцев. Диету не отменяла, но у ребенка периодически высыпает 1-2 пятнышка то в одном то в другом месте. Ставят атонический дерматит. Покраснения сходят только после применения адвантана. Скажите пожалуйста страшны ли высыпания в таких объемах, т.е 1-2 пятна, стоит ли искать на что высыпает или как говорит наш педиатр 1-2 пятна не страшны. Ребенку нужно сталкиваться с аллергенами. В дальнейшем мы конечно планирум сдавать на аллергены. А что делать сегодня?

ОТВЕТ kazakevich

Здравствуйте! При атопическом дерматите -самое главное - отсутствие обострений. Главное при подозрении реакции на белок коровьего молока- выдержать безлактозный период (3-6 месяцев) и попытаться попробовать молоко. Неоднозначно наличие пятнышек, можно предположить некоторое обострение.

ВОПРОС Kolega

Добрый день. Адвантан довольно дорогой препарат, может ли Синафлан заменить его? Можно ли вообще вылечить аллергию? Правильно ли, что аллергия-это слабый иммунитет? Если да, то почему не назначают препараты по укреплению иммунитета? Почему Назонекс не входит в бесплатный перечень лекарств для асматиков(его всегда назначают при обострениях). Почему нельзя попасть бесплатно на прием в период обострения?

ОТВЕТ kazakevich

Здравствуйте!

Заменить адвантан на содержащий галогены (фтор) синофлан не рекомендуется. у детей. Аллергическое воспаление - длительно протекающий процесс иногда до нескольких десятков лет. Аллергическая реакция- иммунная реакция. Можно сказать аллергия -это измененная иммунная реакция и нужны специальные противоаллергические препараты. Назонекс- это назальный спрей - препарат не может войти в перечень для лечения астмы. данным препаратом лечат аллергический ринит. Аллерголог-иммунолог врач консультант, его заключение необходимо в плановом порядке.

ВОПРОС Гость (91.240.*.*)

Здравствуйте, Надежда Владимировна! У сына (4 года) сейчас в период цветения сильно покраснели глаза: закапываю опатанол несколько дней, глаза красные всё равно. Что можете посоветовать, чтобы снять красноту и предотвращать покраснение в период цветения? Заранее спасибо за ответ.

ОТВЕТ kazakevich

Здравствуйте! Вариантов несколько -глюкокортикостеротды в мазях или кромоны в каплях. Надо бы уточниться у доктора. степень тяжести аллергического воспаления.

ВОПРОС mami_yuliya

У ребенка была пищевая аллергия, на сладкое- крапивница. Сейчас стали посещать бассейн. На теле есть единичные очаговые высыпания небольшого размера, в виде шероховатостей. Их следует лечить? Может ли причиной быть хлорка в бассейне? Не вредно ли плавать детям под водой с открытыми глазами?

спасибо

ОТВЕТ kazakevich

Здравствуйте!Крапивница- острая аллергическая реакция не оставляющая никаких после себя изменений кожи. Шероховатости кожи с пятнами сильно походит на себорейный дерматит. Может смягчающие крема попробовать . есть термин- атопичная кожа. Может у Вашего малыша именно такая.

ВОПРОС irishkaM

Здравствуйте. У нашего ребенка аллергия на молоко + аллергия на курицу и рыбу. Ходит в садик. Но нам отдельно ничего не готовят (говорят, что не должны): завтрак пропускаем, а на обед приносим свою еду. Подскажите, пожалуйста, обязаны ли готовить таким деткам в садике и есть ли ссылка на какие-то документы, чтобы можно было как-то отстаивать свои права?

ОТВЕТ kazakevich

Здравствуйте Ирина!

Есть только один документ по питания в садике санитарные правила для дошкольных образовательных учреждений. Врачебная комиссия может дать заключение о состоянии здоровья и рекомендации по питанию и лечению. Лучше уточнить информацию в департамент образования.

ВОПРОС flower

Здравствуйте! тоже интересует вопрос по поводу пищевых аллергенов, когда они появятся и целесообразно ли их делать будет летом, если есть аллергия на березу и злаковые? И на сколько они будут достоверными, если пищевая аллергия у ребенка отсроченного типа (реакция проявляется не ранее чем на 7-10день)

Реально ли вообще вылечить пищевую аллергию?(ребенку 6 лет) Аллергия на пшеницу, молочное, куриное яйцо, морковь, яблоко, все красные и оранженые фрукты - овощи,орехи, соя

ОТВЕТ kazakevich

Здравствуйте! При таком разнообразном спектре аллергенов, уже выявленных или только подозреваемых можно предположить пыльцевую непереносимость - реакцию на пыльцу березы , если ребенок не переносит яблоко. При реакции на пшеницу - реакция возможна на злаковые травы. Реакция на оранжевое и красное - это реакция , аллергеном должен быть белок или полисахарид. Думаю имеет смысл обсудить с доктором выявление аллергических реакций у ребенка по типу иммуноглобулина G обусловленных.

ВОПРОС Lenoshka1988

Здравствуйте на данный момент ребенку 8 месяцев, дважды пролежали на Ленина с обструктивным бронхитом (в начале февраля и в 20 числах марта), с 3 месяцев высыпает щечка и на голенях коросточки, несколько раз были у дерматолога на республике 1, выписывались различные мази и подсоленая водичка из аптеки, но почти без результатно, когда лежали в больнице немного лучше было состояние кожи на фоне приёма гормональных лекарств (преднизалон, ингаляции пульмикорт, супрастин, эуфилин), (не можем понять от чего это происходит) до 4 месяцев ребенок был только на грудном вскармливании, после 4 месяцев начали добавлять смесь, но так толком и не можем её подобрать), стоит ли попробовать кисломолочную смесь, связано ли это как то с аллергией и нужно ли обращаться к аллергологу, после выписки была рекомендация попасть к пульмонологу?

ОТВЕТ kazakevich

Здравствуйте Елена!

Вы правы необходима плановая консультация аллерголога. Не уверена, что рекомендации общие по смене смеси помогут. Несколько подтверждает возможность аллергического воспаления положительный эффект от использования.

ВОПРОС sav4ook

Здравствуйте. Ребенку 7 месяцев. С рождения на гв были проблемы с высыпаниями. Исключив из рациона молочные продукты и придерживаясь строгой диеты( гречка-вода), ребенок периодически обсыпался. Была аллергическая реакция на ромашку.Выяснили, что на витамин Д. Аквадетрим и вигантол вызавают сыпь. Заказали в германии Вигантолеттен, но боимся давать. Только врачи настоятельно советуют, тк родничок очень большой и есть признаки рахита.

Помимо того, 2недели назад в прикорм ввели яблочное пюре( осыпался), после того как сыпь прошла, съели 2 ложки грушевого пюре и были срочно госпитализированы в токб с острой крапивницей. Пролежали с 10.04-13.04 принимали супрастин и преднизолон. В отделении всыпшка орви, написали отказ от госпитализации и уехали домой

Врач отказывался даже взять анализ крови у нас. Сказали ехать, куда хотим и бросить преднизолон

Я без мед.образования знаю, что резко отменять гормон нельзя. Покинув токб, получили помощь только у платных аллергологов. Но мнения расходятся. Один говорит- аллергия на молочный белок, а груша только спровоцировала аллергию и назначила беродуал. Другой врач успокаивает, что на фрукты... у ребенка насморк и кашель. Педиатр боится нас чем-то лечить, кровь показала небольшой лейкоцитоз. Ребенок ест теперь только смесь нутрилон пепти аллергия и рисовую кашу. Что нам делать?

ОТВЕТ kazakevich

Здравствуйте! Попробуем разобраться. Пищевая аллергия на белок коровьего молока есть . Аллергическая реакция на яблоко и грушу возможна -конечно в виде насморка тоже . Про преднизолон -нужно вызвать доктора для оценки состояния . Ребенку в 7 месяцев нужно решать вопрос о введения мяса и круп. Одним словом, вернее фразой - В Вашем случае нужно наблюдение педиатра и аллерголога.

ВОПРОС Гость (109.198.*.*)

Здравствуйте, при выявлении аллергии на яичный белок нужно ли сдавать еще какие-нибудь дополнительные анализы? Анализ показал 4 степень. Например, на куриное мясо или перепелинное яйцо.

ОТВЕТ kazakevich

Здравствуйте! При высоком уровне сенсибилизации к куриному яйцу можно ограничить все продукты связанные с яйцами в принципе. Обследование повторное необходимо при изменении клинических появлений.

ВОПРОС may11

С какого возраста есть смысл сдавать кровь на аллергены? 3-4-5-6 месяцев уже можно или еще рано.

ОТВЕТ kazakevich

Можно сдавать кровь с любого возраста по заключению врача. Но лучше месяцев с 6, чтобы убрать материнские антигены.

Уважаемые родители и близкие наших малышей и детей постарше! Будьте здоровы!

Большое спасибо за вопросы и беспокойство о здоровье деточек. Надеюсь мои ответы помогли Вам.

Распечатать