Главная /  Конференции / Здоровье / Кантарович Маргарита Львовна
Кантарович Маргарита Львовна
Иммунолог, специалист по иммунодиетологии

Кантарович Маргарита Львовна - Иммунолог, специалист по иммунодиетологии

Совместно с Клинико-диагностическим центром "Доктор А+"

Иммунолог, аллерголог, специалист по иммунодиетологии. Врач Сети Медицинских центров "Доктор АРБИТАЙЛО". Автор публикаций в региональных и федеральных СМИ.

Дополнительные  специализации: терапия, гастроэнтерология, гомеопатия

Сеть Медицинских центров "Доктор АРБИТАЙЛО", тел. 500-617

Выявление и коррекция врожденных и приобретенных иммунодефицитов, иммунореабилитация. Авторская методика нормализации функции жировой ткани. 
 
Поскольку в России нельзя давать врачебные советы "по интернету", "не видя пациента", все, что я буду писать, будет "размышлениями на тему". Помните – назначить лечение может только врач при Вашем обращении за медицинской помощью!
 
Им­мунная сис­те­ма от­ве­ча­ет за за­щиту ор­га­низ­ма от на­паде­ния из­вне (от ин­фекций) и из­нутри (от он­ко­логи­чес­ких за­боле­ваний и ста­рения).

По­нять, что с им­му­ните­том что-то не так, не всег­да лег­ко. Это свя­зано с тем, что за им­му­нитет от­ве­ча­ет мно­жес­тво раз­личных, час­то со­вер­шенно не по­хожих друг на дру­га кле­ток, ко­торые жи­вут в раз­ных час­тях ор­га­низ­ма, прак­ти­чес­ки пов­се­мес­тно.      Эти клет­ки мо­гут ра­ботать неп­ра­виль­но или да­же вов­се от­сутс­тво­вать, и тог­да раз­ви­ва­ют­ся раз­личные за­боле­вания. Час­тые или дли­тель­ные "прос­тудные" за­боле­вания,  различные инфекции, кож­ная сыпь, необъяснимая ус­та­лость, сни­жение или при­бав­ка в ве­се – все эти и мно­гие дру­гие сим­пто­мы мо­гут сви­детель­ство­вать о сни­жении за­щит­ных сил.

Моя практика началась в 90-х годах прошлого века, во времена широкого применения иммуномодуляторов и иммуностимуляторов. К счастью, этот подход быстро сошёл на нет.  Теперь мы знаем об иммунитете гораздо больше и гораздо осторожнее относимся к лекарственному вмешательству в работу иммунной системы. Есть ситуации, когда лекарства нужны. Но в сотни, в тысячи раз больше ситуаций, когда нужно изменить образ жизни пациента.

Мой принцип работы – не просто выписать "листок назначений" и надеяться на волю и сознательность человека. Я знаю, что для изменений нужна серьезная основа. И такая основа закладывается с помощью специальных обучающих занятий, изменяющих понимание и поведение пациентов.  И меня очень радует, что в результате вокруг каждого моего пациента образуется целое сообщество людей, живущих по-другому. 

Полезна: 10 голосов Не полезна: 3 голоса

Здоровье

Вопросы и ответы (53):

:);)8-*:-0:lol::bravo:*Yahoo!**Thumbs_up*8-D:fire:@}->-+<<-<-:-*:love::-{}0:-)m(_)m:-&8-/:-?:-/:-(>-(:-@(N)8-O//))))):,(:bad::-8*:-)*plus*-_-о_о:-;[I-O#_#>-<*zlob**shut_up*%-6:-!*¬*!_!:~(_SOS_:stop::cheсk:
Вы можете ввести URL ссылку на картинку:
Или загрузите ее с вашего компьютера:

Защита от спама *:
ТатьянаГ11 мая 2017 в 12:35
Добрый день! В 2015 году после рождения ребенка у меня произошла реактивация инф. мононуклеоза. Сейчас анализы по мононуклеозу в норме. Но кровь в течении всего этого времени не восстановилась. Это почти два года. Повышены лимфоциты, понижены нейтрофилы. С чем это связано, опасно ли это. К какому врачу идти или это норма. Хотим в скором времени еще детей.
Кантарович Маргарита Львовна Ответ  ТатьянаГ11 мая 2017 в 12:35
Здравствуйте, Татьяна.
Если есть какие-то вопросы, сомнения - то надо идти к врачу. Обязательно. Информации в Вашем рассказе для того, чтобы сказать что-то конкретное, очень мало. Не понятно, какой же вирус вызвал мононуклеоз, какие еще вирусы есть, в каком они состоянии, Насколько повышены лимфоциты и понижены нейтрофилы. Чтобы понять, насколько острая у вас ситуация, с чем связаны изменения крови, насколько опасны эти изменения, доктор должен обязательно осмотреть Вас. Обращаться можно к инфекционисту или к иммунологу, и быть готовой к тому, что нужно будет определить, размножаются ли вирусы - ЦМВ или ЭБВ, есть ли сопутствующие инфекции, в каком состоянии иммунитет и т.п.
Марина 11 апреля 2017 в 11:59
Здравствуйте,
Развейте пожалуйста сомнения, недавно дочь (9 месяцев) впервые заболела, на фоне прорезывания зубов, один день температура 38 и неделю кашляла по ночам. Педиатр назначил в том числе свечи виферон, как примерный пациент, я их проставила, но при этом почитала большое количество информации в интернете (в том числе от лица врачей), из которой вынесла следующие выводы: 1) не нужно давать ~фероны здоровому ребёнку, до выявления выраженных проблем с иммунитетом, консультации с иммунологом и сдачи иммунограммы; 2) если продолжать давать интерфероны извне во время болезни ребёнку собственным рабочим иммунитетом, то организм пойдёт по пути наименьшего сопротивления и снизит собственную выработку и вдальнейшем без препаратов точно не обойтись; 3) применять интерферон в свечах вообще не имеет смысла, т.к. он практически не всасывается из кишечника.
С одной стороны прочитанное выглядит убедительно, с другой - педиатр наверное не стал бы намеренно гробить иммунную систему своему подопечному или выписывать бесполезные препараты. Где же истина, как всегда по середине? Спасибо, если ответите
Кантарович Маргарита Львовна Ответ  Марина 11 апреля 2017 в 11:59
Добрый день, Марина.
Итак, вопросы о:
1) показаниях к применению интерферона альфа-2в
2) возможном негативном влиянии на иммунитет
3) эффективности интерферонов в свечах.
Давайте разбираться. Для простоты я предположу, что у дочки была ОРИ (острая респираторная инфекция) вирусная.
Начнем с третьего, это самое легкое. Ректальный путь введения препаратов очень, очень фармакологически выгоден. Препарат всасывается и попадает напрямую в кровоток, минуя даже барьер в виде печени. Ректальный путь введения лекарств - идеален . К сожалению, он не всегда удобен. Например, для меня загадкой выглядит применение виферона при тяжелых вирус-обусловланных диареях (поносах). В остальных случаях можно не сомневаться в эффективности суппозиториев.
Теперь, когда мы уверились в эффективности самой лекарственной формы, давайте подумаем, правильно ли назначать заместительную иммуномодулирующую терапию "здоровому ребёнку". Вопрос этот сложный. Диапазон подходов к ведению внебольничных ОРИ (острых респираторных инфекций) простирается от "проветривание, увлажнение, промывание носа, обильное питье" (Комаровский) до "противовирусные при первых симптомах заболевания". Есть такой документ от 2013 года - "ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОКАЗАНИЮ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С ОСТРОЙ РЕСПИРАТОРНОЙ ВИРУСНОЙ
ИНФЕКЦИЕЙ (ОСТРЫЙ НАЗОФАРИНГИТ)". В нём говорится, что интерфероны и интерфероногены применяться могут. Не обязательны, но вполне могут. Так что и с этой стороны все в порядке. Если говорить о моих собственных подходах, то я предпочитаю назначать интерфероны в нос, в очаг, так сказать, размножения вирусов.
И, наконец, способен ли интерферон, который мы даем извне, заставить "облениться" свой иммунитет? Да, способен. Но только если он назначается в высоких дозах и длительно. В терапевтических дозах такого эффекта интерферон альфа-2в не оказывает.
lukashinats03 марта 2017 в 10:37
У нас Эпштейн Барр в крови показало всего 2% мононуклеаров, т.е. сейчас нам нужно наблюдается у иммунолога? Подскажите пожалуйста куда обраться к какому врачу?
Кантарович Маргарита Львовна Ответ  lukashinats03 марта 2017 в 10:37
Вы можете наблюдаться у инфекциониста или иммунолога, по ОМС или за собственные средства. Я работаю в клинике "Доктор А Арбитайло" если решите обратиться ко мне, то записаться можно здесь Ссылка
lukashinats02 марта 2017 в 20:49
Добрый вечер,моей дочери 2,4г., переболели мононуклеозом в сентябре, лейкоциты 13,77 ниже не падают,были 18,что нам делать и как быть? Как убить этот вирус,во что он может перейти,какие последствия?
Кантарович Маргарита Львовна Ответ  lukashinats02 марта 2017 в 20:49
Здравствуйте,
инфекционный мононуклеоз вызывается двумя видами вирусов - цитомегаловирус и вирус Эпштейн-Барр. Как и вирусы простого герпеса, они относятся к группе герпес-вирусов. Вирусы этой группы умеют очень хорошо "скрываться" от иммунной системы. Добиться полной "смерти", т.е. полного избавления человека от герпес-вирусов, очень сложно. Задача терапии - прекратить размножение вируса. Согласно Федеральным клиническим рекомендациям, дети - реконвалесценты, т.е. те, кто выздоровел, наблюдаются у инфекциониста. При рецидивах инфекции дети лечатся у иммунолога.
Сейчас нужно установить, есть ли рецидив инфекции. Для этого одного количества лейкоцитов мало. Доктор должен оценить всю клиническую картину, нужно посмотреть, какие антитела к вирусам сейчас есть, определяется ли вирусная ДНК в крови, на слизистых оболочках; каково состояние иммунитета на текущий момент. Далее проводится противовирусная и/или иммуномодулирующая терапия - по показаниям. На приём к врачу - к инфекционисту или иммунологу - нужно прийти с "досье" дочки - собрать все предыдущие анализы, выписки из истории болезни, если лечились в стационаре. Это позволит доктору понять, как протекала инфекция, какие органы были задействованы (если были) и т.п.
Если у человека нет серьёзного врождённого или приобретённого иммунодефицита, то шансы стать полностью здоровым просто отличные. Если есть иммунный дефект, то и его можно корректировать и добиваться хорошего результата. Герпес-вирусы необычайно широко распространены, можно говорить о практически 100% инфицировании взрослых людей. Но большинство из нас живёт спокойно, в содружестве со своими вирусами и бактериями. Уверена, и вы вместе с доктором добьетесь выздоровления дочки!
sandra198701 марта 2017 в 18:18
Подскажите пожалуйста при первом скриненге беременности в крови выявили антитела к краснухе ( верхняя граница нормы). Скажите что это значит? Спасибо!
Кантарович Маргарита Львовна Ответ  sandra198701 марта 2017 в 18:18
Добрый день, если это только антитела класса Ig G, то это говорит о том, что у вас есть иммунитет к краснухе. Если это антитела класса Ig M, то дальше следует находиться в тесном контакте с вашим доктором, который будет действовать на основании хорошо прописанных и эффективных алгоритмов ведения беременной женщины при подозрении на краснуху.
Ксения09 декабря 2016 в 12:42
Здравствуйте! Моему сыну 8 лет. В раннем детстве были неврологические (речевые) проблемы, лечили их. Теперь же уже даже и не понимаю за что "браться" в первую очередь. С 2-х летнего возраста лечим фарингиты, синуситы с интервалом между болезнями в 5 дней. Отит 2 раза в год случается. Бронхит был 2 раза, Ангина 1 раз в год в среднем. Ребенок практически не ходил в детский сад. Сейчас ходим в школу по 3-5 дней в месяц. Остальное время болеет. Школьную программу вынуждены проходить дома. Все бы ничего, но год назад начал жаловаться на сильную головную боль, доводящую до рвоты. Приступы были регулярные раза 2 в месяц. Обратились к неврологу. Легли в стационар на обследование: по неврологии ничего страшного не нашли. Зато выписали с диагнозами гастродуоденит, ассоциированный с вирусом Эпштейн Барра, ЦМВи, реактивный панкреатит. Назначили лечение, которое мы кое-как пытались провести, но из-за регулярных фарингитов и объемом лекарств это сделать сложно. Приступы с рвотой прекратились. В конце ноября, мой ребенок в очередной раз заболел. Насморк, боль в горле, температура 37,5. Чуть позже кашель. Педиатр назначает флемоксин. На фоне антибиотика температура остается 37,5. Лучше не становится. Педиатр меняет антибиотик на Супракс. Температура держится. Нос и горло почти вылечили промываниями и полосканиями. На последнем приеме доктор назначает третий антибиотик Клацид. Пьем его 3-й день. Температура также 37,5. Кашля нет, нос дышит, горло немного беспокоит только. Лимфоузлы не увеличены. Ребенок активный, аппетит хороший. Кровь со слов доктора спокойная, лимфоциты совсем чуть-чуть увеличены. Дали нам направление к инфекционисту с предварительным диагнозом гельминтозы неуточненные. кал и соскоб сдали. результат отрицательный. Инфекционист на больничном. Ребенок мой сидит дома с температурой. Посоветуйте, пожалуйста, какие действия можно предпринять? В школу очень ходить хотим, но не получается
Кантарович Маргарита Львовна Ответ  Ксения09 декабря 2016 в 12:42
Здравствуйте, Ксения. У Вас и правда сложный случай. Поиск причины субфебрильной температуры - одна из сложнейших задач в медицине. Нужен очень грамотный педиатр, который сможет оценить всю картину. Некоторые симптомы наводят на мысль о том, что консультация хорошего невролога тоже была бы полезной. Больше, к сожалению, не могу написать, ведь консультация по интернет у нас запрещена.
В Доктор А мы занимаемся такими сложными случаями коллегиально, проводим консилиумы. Если решите обратиться в Доктор А+, можете для начала записаться ко мне.
E_Kaletina06 декабря 2016 в 13:29
Здравствуйте, Маргарита Львовна. Сыну 2,7 года, вот уже 3 месяца не можем избавиться от стрептодермии. Она проходит, но через 3 дня снова появляется. Мног чего выписывали нам. Кроме него больше никто в семье не болеет. Уже не знаю, что делать. Может иммунограмму сделать?
Кантарович Маргарита Львовна Ответ  E_Kaletina06 декабря 2016 в 13:29
Здравствуйте, E_Kaletina. Можно пойти двумя путями: сначала обратиться к аллергологу-иммунологу или к другому специалисту-дерматологу для консультации и назначения дообследования, или сделать иммунограмму третьего уровня и уже с ней прийти на прием. Я бы посоветовала начать с визита к врачу. Обязательно возьмите с собой копию всей истории болезни, с осмотрами врачей и обследованиями. Возможно, какой-то кожный процесс поддерживает стрептодермию, не давая ребенку выздороветь. Надо разбираться, и дело не всегда в иммунитете.
Ольга 26 ноября 2016 в 12:06
Добрый день! На английском нет, в том то и дело( Всё написано только на греческом. На английском только название, которое я написала(
Кантарович Маргарита Львовна Ответ  Ольга 26 ноября 2016 в 12:06
тогда не знаю, чем и помочь...
Ольга 25 ноября 2016 в 20:40
Добрый день! Бабушка из Греции привезла витамины (шипучки) Multimate plus. Как их принимать не знает никто ) Баночка с 20 таблетками похожими по размеру на всем известную Упсу. Хотела бы давать их ребёнку - 3 года. Можно ли ? Какова дозировка? Длительность приема? Подскажите пожалуйста ! ?
Кантарович Маргарита Львовна Ответ  Ольга 25 ноября 2016 в 20:40
День добрый, как хорошо, что Вы спросили, а не дали неизвестное лекарство ребенку! Любой препарат назначается согласно инструкции. Если есть инструкция на английском, выложите, пожалуйста, здесь, я прочитаю и скажу, как принимать.
Елена 18 ноября 2016 в 20:15
Добрый день Маргарита Львовна! Вопрос к Вам как к аллергологу. Дочке 10 месяцев, на гв+прикорм, на коже постоянно появляются шершавые иногда красные или краснеющие пятна. В основном на ножках - на бедрах, под коленками, на щиколотках. Сейчас стали появляться на ручках, в основном на запястьях. Запястья и щиколотки часто сухие. Все началось в 3 месяца, появились шершавые пятна на бедрах. После отмены молочки мне все прошло, ничем не мазали, ничего не пили. Потом все повторилось в 8 месяцев, когда стали вводить кисломолочный прикорм. Отменили, вроде прошло. Потом в 9 месяцев все повторилось, и до сих пор полностью кожа не очистилась. Пытались выявить аллерген, но безуспешно. Сейчас исключено из питания у меня и у нее только все из под коровы. Ну и явно аллергенные продукты, помидоры, колбасы и тд. Пятна дочку не беспокоят, не чешутся, не мокнут. В одном месте появляются, потом белеют и появляются в другом месте. 2 недели каждый день мазали адвантаном, эмоленты, увлажнение, уход. Давно бы может сходила к аллергологу, но останавливает факт взятия крови из вены и то, что говорят, что до 3 лет анализы на алллергены не информативны. Скажите как быть в такой ситуации, что делать?
Кантарович Маргарита Львовна Ответ  Елена 18 ноября 2016 в 20:15
Здравствуйте,
заочно говорить сложно. В такой ситуации лучше всего показаться доктору. Можно начать с дерматолога, дерматолог при необходимости назначит консультацию аллерголога.
Т..к. есть подозрение, что есть какая-то пищевая непереносимость, ведите пищевой дневник, например, вот такой Ссылка Ребенок на ГВ и введен прикорм (насколько я поняла), поэтому пишите туда все, что едите сами, и то, что дочка ест.
« 1 2 3 4 5 6 >
Все консультации носят рекомендательный характер и не могут заменить очную консультацию.
В случае проблем со здоровьем, если вопрос требует безотлагательного решения, сразу
обратитесь к специалисту или вызовите скорую помощь.
Голосуем!
К кому Вы прислушиваетесь в вопросах воспитания?
9% Беру пример с родителей
6% Советуюсь c подругами
25% Смотрю полезные эфиры с психологами
25% Читаю книги по воспитанию
36% Делаю всё интуитивно
Детский развивающий центр "Лукошко"

Игровые развивающие занятия для детей от 1,5 до 6 лет. Встречи с психологом, педиатром, юристом. Детские праздники. Библиотека журналов о детском здоровье и развитии.

Подробные условия