Очень познавательно для родителей. Читать внимательно. [b]ССО - серозный средний отит [/b] Источник - Oleg Abramov MD ЛОР Врач. AAO-HNSF, ERS, IMA. Эндоскопическая ринология и хирургия основания черепа. Детская Отоларингология. 📍Есть группа детей, у которых пагубное влияние ССО может значительно ухудшать их качество жизни, на много сильнее, чем у обычных детей. ‼Выявление детей в группе риска‼ 🔹синдром Дауна; 🔹аутизм; 🔹задержка речевого и психического развития; 🔹дети с проблемным зрением или слепотой; 🔹дети с врожденными патологиями головы и шеи (в частности расщелины неба, наследственные нарушения челюстно-лицевого скелета). Так же в эту группу можно отнести детей с двусторонним ССО и подтвержденным снижением слуха на аудиограмме. ❗Для таких детей необходим пристальный контроль с возможностью незамедлительного лечения при отсутствии положительной динамики. Рассмотрим виды лечения ССО: 1. Наблюдение Да, основная задача врача в данной ситуации объяснить родителям то, что [b]НЕТ на сегодняшний день эффективного консервативного❗ (не хиругического) лечения ССО,[/b] если ребенок не в группе риска, данное состояние не опасно и проходит самостоятельно в течение 2-3 месяцев. В одном исследовании у детей после острого среднего отита, нормальные данные ТМ наблюдались в *57% через 3 месяца; *72% через полгода; *87% через 12 месяцев. Единственной проблемой является снижение качества жизни у детей из-за снижения слуха в особенности если ССО двустороний. Поэтому были созданы рекомендации по созданию комфортных условий для детей с ССО. 2. Антигистаминные и сосудосуживающие капли и спреи Данные лекарства до сих пор повсеместно назначаются при лечении ССО, несмотря на огромное количество информации о не эффективности данных препаратов. Эти препараты могут повлиять на начальную стадию аллергической реакции, которая связана с выделением гистамина, как было описано выше в БП у детей с ССО и АР были обнаружены эозинофилы и химические вещества, характерные для поздней стадии аллергической реакции, поэтому использование препаратов данных групп бессмысленно. 2 Системные и интраназальные стероиды Гормональная терапия - это вид лечения достоверно позволяет удалить жидкость из уха в короткие сроки, но в исследованиях отмечается, что [b]после прекращения лечения[/b], жидкость в ухе[b] возвращалась[/b]. Спреи назонекс и авамис являются эффективной терапией АР и позволяют контролировать аллергическое воспаление и, как следствие, напрямую воздействовать на ССО у детей с АР, но, к сожалению, несколько работ показывают, что через некоторое время (по разным данным от 3 недель до 3. месяцев) жидкость в ухе возвращается. 3 Антибиотики Нет данных за эффективность просто АБ-терапии или в комбинации с другими препаратами. 4. Продувание слуховой трубы Данный метод может оказывать временный эффект, и не исключается из-за его простоты и относительной безопасности, но не все дети могут перенести его, а так же влияние на дальнейшее течение ССО он не оказывает. 5. Хирургическое лечение. С тех пор как установлено что ребенок в группе риска, или у него имеется двусторонее снижение слуха, которое длится более 3 месяцев следует рассматривать оперативное лечение. Выздоровление от ССО в течение 3 месяцев очень вариабельно, и такие факторы как наложение дополнительных ОРВИ, гипертрофия аденоидов, АР, дисфункция СТ могут усугублять течение ССО. --Факторы связанные с хронизацией процесса: 📍начало летом; 📍случайно диагностированный ССО; 📍снижение слуха больше 30 дб на АД; 📍история предыдущего шунтирования; 📍если ранее не проводилась аденотомия. Виды и методики: 🔷Прокол барабанной перепонки. Эффективный метод быстрого удаления жидкости из уха, который не влияет на длительность ССО. То есть данная процедура не позволяет сохранить вентиляцию в ухе на длительный период. 🔷Шунтирование барабанных перепонок. Наиболее популярный метод В соответствии с рекомендациями Американской академии педиатров, Американской академии отоларингологов и Американской академии семейных врачей показаниями к шунтированию являются: 🔹ССО более 3-4 месяцев; 🔹повторные ССО; 🔹ССО после удаления шунтов; 🔹структурные повреждения барабанной перепонки (определяются ЛОР-врачом). Шунтирование БП достоверно позволяет: ✅ снизить длительность присутствия жидкости в ухе; ✅улучшить слух; ✅ снизить тяжесть острых средних отитов; ✅повысить качество жизни детей. Данная процедура рекомендована для лечения детей МЛАДШЕ 4 лет с хроническим ССО как начальная тактика. Осложнения: 📍Выделения из уха в течение первого месяца - 16% ;📍закупорка шунта - 7%; 📍преждевременное выпадение -4%; 📍перемещение в среднее ухо - 0,5%. Данная процедура может быть выполнена под седацией или неглубоким наркозом, и занимает около 5-10 минут с 2х сторон. Неблагоприятные эффекты - это сохранение перфорации (дырки) в БП, после удаления шунта - наблюдается в 2-3% случаев. 🔷Аденотомия Для детей 4 лет и старше можно рекомендовать 3 различные опции. Либо шунтирование, либо аденотомия, либо шунтирование плюс аденотомия. В наиболее глобальном мета-анализе, включающем 1761 ребенка с ССО , детей разделили на 3 группы лечения по вышеуказанным опциям: ❗ для детей младше 4 лет аденотомия не оказала никакого влияния на течение ССО; ‼для детей старше 4 лет аденотомия способствовала: ✅снижению количества дней с жидкостью в ухе на 50 дней меньше в течение 12 месяцев после процедуры; ✅снижению рецидива ССО; ✅снижению необходимости повторной операции. Главными преимуществами аденотомии у детей старше 4 лет являются снижение острых средних отитов и снижение длительности ССО. ✅Отдельно следует рассмотреть комбинацию аденотомии и шунтирования, так как в исследованиях данная тактика показала наиболее высокие результаты. Таким образом, выбор хирургической тактики зависит от возраста, уровня снижения слуха, длительности ССО, нахождения ребенка в группе риска, опасений и ожиданий родителей, и самое главное, принимается СОВМЕСТНО с лечащим врачом.

[b]malu[/b], это ужасно. А я так надеялась на операцию...

Девочки, нам помогло консервативное лечение. Я писала выше. Готовились к аденотомии и шунтированию (чтобы вы понимали серьезность проблемы). Уши восстановили, в носу появился просвет! Из всего лечения нам дали эффект парафиновые ванночки (назначал лор). И помогла дыхательная гимнастика Стрельникова. С ребенком дышала бабушка - в итоге у нее впервые за 15 последних лет не было аллергии! Здоровья вам и деткам!

[b]Gallery_N[/b], это просто замечательно!!! Но вы пишите про аденоиды и как следствие осложнение отит. Плюс [quote=Gallery_N] я путем исключений разных продуктов из рациона поняла примерно после чего идет осложнение. Причину аденоидов нашла - это очень важно! [/quote] и это ЕСТЕСТВЕННО что нет фактора (триггера) нет и отита и аденоидов. и в статье написано, что до 4 лет одна аденотомия не дала результатов хороших. Потому что тот отит, о котором речь идет в статье это изолированное состояние, и больше проблема в слуховой трубе и её не правильной работе, в среднем ухе, а не из-за увеличенных аденоидов. И пока родители ищут того лора, мнение которого им понравится, у ребенка может начаться уже не просто кондуктивная тугоухость, но и улитка будет "страдать".

Друзья, подскажите. Кто делал операцию в Бонуме, какова стоимость? Интересует шунтирование и аденотомия

Добрый день! Сегодня попалась на глаза реклама по поводу криотерапии как альтернативы хирургическому лечению при лор проблемах, в т.ч. при аденоидах. Кто-то пробовал? Есть эффект или развод на деньги?

Девочки, подскажите, пжл, дочь 3-й месяц кашляяет, сначала трахеит, потом аллергический, потом бронхит, благодаря пульмикорту и беродуалу это прошло, но слизь с носа стекает до сих пор, иммуноглобулин сдали, норма, бакпосев носа и горла сдали, антибиотиками пролечили, пробрызгали авамис почти месяц, а сопли так и стекают в горло, вернее белая слизь, аденоиды с 1,5 лет, сейчас 2 степень, лор мне сказал, что это не пройдет, я сначала подумала он шутит, я так и не поняла с чего он это взял. У кого-нибудь была похожая ситуация, лор мне сказал приходить, если надумаю аденоиды удалить, но я не хочу.

Доброго дня! Подскажите, удаляют ли у нас лазером аденоиды и если нет, есть ли удаление без общего наркоза?

Здравствуйте, у нас не аденоиды ,но тоже проблемы с носом,у нас после удаления полипа в носу, образовались спайки с левой стороны, мы сходили к лору в нашей поликлинике, но её ответ меня не удовлетворил, что бы вы сделали на моём месте, кто нибудь с похожим сталкивался? Ребёнку 7 лет.

у нас в декабре отит был, ужас, на 2 ушка, ануран хорошо помогает, за неделю вылечились

Девочки здравствуйте, Кузнецова платно сейчас только в медакадемии принимает? Спасибо.

Добрый вечер! Может кто-то в курсе, на шунтирование по квоте во 2-ю городскую сколько примерно по времени сейчас занимает ожидание?

[b]Мимоза[/b], также, как аденотомия. Где-то 2-2.5 мес ждали. А вообще, как повезет

[b]Pudica[/b], спасибо!

прививка пневмо23 помогла кому нибудь от отитов

[b]Amin@[/b], отитов не стало, но насморк бывает часто, при каждом ОРВ(лечится не менее 2-х недель). Сейчас нам 7, ставили в 5 лет.

[b]Amin@[/b], нам не помогла(( еще и перенесли плохо-температура и опухоль была 8 см на плече

Очень эффективно при аденоидите посещение соляных пещер. Желателен курс из 10-15 сеансов, а затем галотерапия 1-2 раза в неделю. Реально помогает.

[b]juliayvel@2007[/b], как понять галотерапия?что это? кому нибудь помогал остеопат в лечении аденоидов, отитов и т.п.

[quote=juliayvel@2007]Очень эффективно при аденоидите посещение соляных пещер. [/quote][b]juliayvel@2007[/b], а по мне так, всё сугубо индивидуально. Мы были в соляной, толку ноль( чуть позже спрашивала мнение врача лора, тоже сказала, что это не панацея, многим соляная не помогает при аденоидах.