Главная /  Конференции / Страхование и юриспруденция / Грибоедова Валерия Викторовна
Грибоедова Валерия Викторовна
Права застрахованных граждан при получении медицинской помощи

Грибоедова Валерия Викторовна - Права застрахованных граждан при получении медицинской помощи

В рамках системы ОМС

На ваши вопросы будет отвечать Грибоедова Валерия Викторовна - начальник управления организации обязательного медицинского страхования территориального фонда ОМС Тюменской области.

- Для чего нужен полис обязательного медицинского страхования?
- В каких случаях нужно менять полис ОМС и каков порядок его получения?
- Какие медицинские услуги гарантированы и бесплатны по полису ОМС?
- Как поступать, если предлагают заплатить за обследование или лечение?

В данной конференции Вы можете получить профессиональный и компетентный ответ на эти и другие вопросы, связанные с порядком и условиями получения бесплатной медицинской помощи, правами застрахованных граждан в области охраны здоровья.

Полезна: 12 голосов Не полезна: 4 голоса

Страхование и юриспруденция

Вопросы и ответы (54):

:);)8-*:-0:lol::bravo:*Yahoo!**Thumbs_up*8-D:fire:@}->-+<<-<-:-*:love::-{}0:-)m(_)m:-&8-/:-?:-/:-(>-(:-@(N)8-O//))))):,(:bad::-8*:-)*plus*-_-о_о:-;[I-O#_#>-<*zlob**shut_up*%-6:-!*¬*!_!:~(_SOS_:stop::cheсk:
Вы можете ввести URL ссылку на картинку:
Или загрузите ее с вашего компьютера:

Защита от спама *:
zaika198120 апреля 2015 в 00:26
Добрый день! Делают ли у нас в Тюмени операцию при Анамалии Кимерли? Является ли бесплатной??? Ребенку 9 лет.
Грибоедова Валерия Викторовна Ответ  zaika198120 апреля 2015 в 00:26
Рекомендую Вам с данным вопросом обратиться к лечащему врачу. Решение о тактике ведения пациента принимается лечащим врачом, при необходимости - врачебной комиссией. При наличии указанной вами патологии в редких случаях рекомендуется выполнение оперативного вмешательства. В том случае, если на оперативное лечение врачом будет оформлено направление установленного образца и соблюдена очередность, оно должно быть выполнено по полису ОМС.
Lelka198108 апреля 2015 в 18:57
Здравствуйте! Подскажите у меня сыну 3,5 в сад не ходим домашний режим уже как пол года когда снимут не известно. С ребенком наблюдаемся у сурдолога и лор врача.есть не большие улучшения, но операцию не снимают пока нам, напрямую предлагают платно делать (я понимаю что я мать и это сугубо мои проблемы, но есть бесплатные операции по полису омс? (Парацентоз и удаление аденоидов) и второй вопрос, читала правила омс и там написано было что каждый застрахованный по омс имеет право санаторного лечения, как и где можно встать в очередь на лечение санаторное. Заранее спасибо
Грибоедова Валерия Викторовна Ответ  Lelka198108 апреля 2015 в 18:57
Добрый день! Прошу Вас перезвонить в территориальный фонд ОМС по тел.(3452) 598-337
наталья27 марта 2015 в 12:09
Здравствуйте!я недавно с ребенком переехала в тюмень До этого жила в белоруссии .ребенок ходит в сад.я собираюсь замуж муж гражданин рф.живу Пока на временных прописка по три месяца. На данный момент я беременна . Как мне получить мед полюс и моему ребенку. Любо после свадьбы мой муж сможет сделать через себя мне мед полюс или пока я не получу вид на жительство я не смогу получить мед полюс.заранее благодарюмор.
Грибоедова Валерия Викторовна Ответ  наталья27 марта 2015 в 12:09
Уважаемая Наталья, для получения полиса ОМС в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования Российской Федерации на Вас и на Вашего ребенка должен быть оформлен один из документов:
-разрешение на временное проживание;
-вид на жительство;
-гражданство Российской Федерации
В случае наличия одного из вышеперечисленных документов для оформления полиса ОМС Вы можете обратиться в одну из страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность на территории Тюменской области. С адресами и телефонами страховых медицинских организаций Вы можете ознакомиться на главной странице сайта www.tfoms.ru в разделе Пункты выдачи полисов.
Бася02 марта 2015 в 22:51
Здравствуйте, вопрос такой. Моя дочь стоит на учете в областной больнице на Котовского у эндокринолога. У нее аитоимунный тириидит, на прием нужно приходить с анализами и результатами УЗИ. За 2 года что мы стоим на учете,2 раза только попали на УЗИ по полюсу. Записаться можно за несколько месяцев, поэтому чаще ходим платно (УЗИ делаем раз в 3 месяца) Вот и сейчас записались заранее, завтра 03.03.15 у нас должен был быть прием у УЗИста, сегодня мне звонят и говорят, что с завтрешнего дня УЗИст в отпуске. Опять придется идти платно, т.к. уже записались на прием, вот где правду искать. ВОПРОС: ПРАВОМЕРНЫ ЛИ ДЕЙСТВИЯ ВРАЧА? МЫ ЗАПИСЫВАЛИСЬ ЗА МЕСЯЦ. КАК МОЖНО ПОВЛИЯТЬ НА ЭТУ СИТУАЦИЮ? Зачем нам полюса? Так же и с массажем, ЛФК и прочими прцедурами, у ребенка сколиоз и мы вынуждены лечиться за свой счет, и массажи и ЛФК и физио. Приходим на реабилитацию в центр охраны детства, а нам назначают процедуры, которые нам не особо то и нужны, а если массаж,так только платно, массажистов не хватает. Вот Вам и бесплатная медицина. За все платим, я уже и полюса не достаю,толку нет.
Грибоедова Валерия Викторовна Ответ  Бася02 марта 2015 в 22:51
В соответствии с порядком, утвержденным приказом департамента здравоохранения, оформляя направление ребенка в Центр охраны здоровья детей, участковый педиатр поликлиники по месту жительства вносит данные лабораторного и инструментального обследования, в том числе ультразвукового исследования. При назначении реабилитационных мероприятий лечащий врач руководствуется медицинскими показаниями, стандартами оказания медицинской помощи.
Прошу Вас для получения разъяснений обратиться к заведующей Центра охраны здоровья детей по адресу:г.Тюмень, ул.Котовского, 55 Крамаренко Виктории Вячеславовне в рабочее время, тел.:20-32-91
Alka12 февраля 2015 в 04:20
Здраствуйте, Наталия Юрьевна! Моему ребенку 1 год и 5 месяцев. Выявили гипотиреоз, к сожалению, уже поздно и развитие ребенка необратимо пострадало... Симптомы некоторые были с рождения, на которые никто из врачей мне ответа не давал... Даже ходила год назад к эндокринологу, она посмотрела и сказала: "здоров". При рождении брали сотрудники поликлиники кровь из пяточки на данное заболевание, результат плохого анализа мне не сообщали. Но все дело в том, что в поликлинике творился бардак, врача на участке не было, никто нас толком не смотрел, на актив один раз пришла какая-то доктор, потом тоже все время разные врачи принимали, даже зарегистрировать нас не могли толком в поликлиннике, только через 1.5 месяца я с боем добилась приема, что бы зарегистрировали документы и завели карту. Подозреваю, что в следствии банальной халатности сотрудников поликлиники, мне не сообщили о плохом анализе. Узнала, что кровь на врожденные состояния посылают в какую то лабораторию и они обязаны известить поликлинику или родителей о плохом анализе, но звонка не было. Где я могу узнать координаты этой лаборатории и их телефон, что бы позвонить и выяснить окончательно результат крови при рождении? Или как мне лучше поступить в этой ситуации? С поликлиникой биться бесполезно, они будут отговариваться в этой ситуации. Или может куда-то жалобу написать с просьбой проверки (страховая, деп.здравохранения, прокуратура?)
Грибоедова Валерия Викторовна Ответ  Alka12 февраля 2015 в 04:20
Прошу Вас обратиться с письменным обращением на имя директора ТФОМС Тюменской области с целью защиты прав Вашего ребенка по адресу: г.Тюмень, ул.Советская, 65, корп.2 каб.610 Воронова Юлия Анатольевна
Белая_Стрекоза15 декабря 2014 в 22:09
Здравствуйте, имею ли я право прикрепить ребенка в 17 поликлинику, если по месту регистрации мы относимся к 12-ой? Могут ли мне в 17-ой отказать?
Грибоедова Валерия Викторовна Ответ  Белая_Стрекоза15 декабря 2014 в 22:09
В соответствии с действующим законодательством Вы имеете право выбрать поликлинику вне зависимости от места регистрации 1 раз в год при согласии лечащего врача. Для прикрепления к выбранной поликлинике Вам следует обратиться в регистратуру с заявлением на имя главного врача с просьбой о прикреплении. При себе нужно иметь паспорт, свидетельство о рождении ребенка и полис ОМС.
Белая_Стрекоза19 декабря 2014 в 11:02
Спасибо за ответ. Поясните пожалуйста, что значит " с согласия лечащего врача"? Я должна у нее взять это согласие? У нас на участке нет своего врача, они постоянно меняются, работают с других участков.
И еще вопрос. Мы переехали в Тюмень из другого города, я фактически сижу дома в отпуске по уходу за ребенком до 3 лет, числюсь на работе в другой области. Муж работает фактически тоже в другой области. Прописана вся семья в Тюмени и проживает в Тюмени в своей квартире. Доход на одного человека не превышает 5000 руб. Старший ребенок школьник.
На какие льготы, помощь, пособия мы можем рассчитывать? И куда обращаться за компенсацией расходов по ЖКУ?
Грибоедова Валерия Викторовна Ответ  Белая_Стрекоза19 декабря 2014 в 11:02
Согласие лечащего врача означает утвердительный ответ на просьбу прикрепиться к выбранному врачу и находиться у него на медицинском обслуживании. С вашей стороны вам следует только написать заявление на прикрепление, в организационные процессы пациент не вовлекается.
По вопросам предоставления льгот, компенсаций за услуги ЖКХ необходимо обратиться в органы социальной защиты.
Адрес управления социальной защиты населения г. Тюмени:
г. Тюмень, ул. Холодильная, д.120/2а, тел./факс (3452)50-29-54,
бегемот201329 ноября 2014 в 09:37
добрый день! я наблюдаюсь по беременности в поликлинике Водников, срок 26 недель. при плановом УЗИ в 20 недель во время осмотра задала вопрос врачу, видно ли пол ребенка? На что врач очень многозначительно ответил, что это нужно записаться на платное узи, и только тогда..., может быть (то есть гарантии то 100% нет!) он мне сообщит пол моего ребенка.
При этом в этот же период времени мои знакомые наблюдаясь по беременности в других консультациях узнают пол ребенка совершенно бесплатно, так как эта графа прописана в бланке по УЗИ. Вопрос: на каком основании с меня пытаются за эту услугу взять деньги? год назад с первым ребенком я наблюдалась во второй женской консультации, замечательные врачи к слову сказать, там с меня за это не взяли ни копейки.

Заранее спасибо за ответ.
С уважением, Елена.
тел. 89224836669, эл. почта: uchastik.83@mail.ru
Грибоедова Валерия Викторовна Ответ  бегемот201329 ноября 2014 в 09:37
В первую очередь, ультразвуковое обследование во время беременности направлено на предупреждение и ранее выявление врожденной и наследственной патологии у плода. Трехкратное ультразвуковое обследование на сроках 11 – 14, 20 – 24 и 30 – 34 недель является обязательным в соответствии с Приказом Минздрава России от 28 декабря 2000 г. N 457 и проводится бесплатно по полису ОМС.
Определение пола ребенка не входит в комплексное ультразвуковое исследование ребенка и осуществляется по желанию родителей.
олеся198521 ноября 2014 в 11:57
здравствуйте, может вопрос не по теме, но не нашла больше кому его задать. у меня срок 36 недель, стою на учете в 3й ЖК, родовой сертификат мне врач до сих пор не дала, все время говорит попозже, хотя декретный в 30 недель сделала. в итоге сейчас у меня нет родового, паспорт я сдала в УФМС на замену (тк мы с мужем только зарегистрировались и получать мне его 30 декабря), если у меня раньше времени начнется родовая деятельность, примут ли меня в роддоме по обменной книге? не получится ли так что мне откажут в мед помощи или положат в обсервационное отделение со всеми недобросовестными мамами? как мне быть?
Грибоедова Валерия Викторовна Ответ  олеся198521 ноября 2014 в 11:57
Уважаемая Олеся, медицинская помощь по родовспоможению будет оказана и в случае отсутствия родового сертификата.
С данным вопросом прошу обратиться к руководителю женской консультации. При необходимости вы можете позвонить в ТФОМС Тюменской области по тел. 598-337.
Катерина090410 ноября 2014 в 11:33
Добрый день. Нужно ли менять полим ОМС при смене прописки? И обязательно ли прикрепляться к поликлиники по адресу новой прописки, или можно обслуживаться в прежней при условии что я не буду проживать по прописке?
Грибоедова Валерия Викторовна Ответ  Катерина090410 ноября 2014 в 11:33
При смене регистрации вы обязаны уведомить об этом страховую медицинскую организацию, в которой застрахованы по ОМС, в течение 1 месяца. В рамках одного города полис ОМС менять нет необходимости. Вы можете продолжать наблюдаться и получать медицинскую помощь в поликлинике по месту прежней регистрации. В случае необходимости сменить поликлинику, вам необходимо обратиться с письменным заявлением на имя главного врача в выбранную вами поликлинику с просьбой о прикреплении.
Катерина090425 ноября 2014 в 10:50
Добрый день. Обратились в страховую медицинскую страховую организацию для того чтобы уведомить о смене регистрации, но нам отказали, сказали что если вы не собираетесь менять поликлинику, то ничего менять не нужно, а если поменяете. то автоматически произойдет смена поликлиники. Правомерен ли был отказ в нашем случае?
Грибоедова Валерия Викторовна Ответ  Катерина090425 ноября 2014 в 10:50
в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования при смене места регистрации застрахованный обязан уведомить страховую компанию, в которой застрахован, в течение 1 месяца. Прошу вас сообщить наименование страховой медицинской организации и свои персональные данные по тел. ТФОМС 598-363, 598-337.
nata___e23 октября 2014 в 23:10
Здравствуйте ребенку назначили анализ на коклюш, положенно ли нам его сдать бесплатно или только в част. клиниках? В поликлинике 8 ответ мне так и не дали?
Грибоедова Валерия Викторовна Ответ  nata___e23 октября 2014 в 23:10
В соответствии с Постановлением Правительства Тюменской области от 24.12.2013 №566-п "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Тюменской области на 2014 г. и плановый период 2015 и 2016 гг." объем диагностических и лечебных мероприятий конкретному пациенту определяется лечащим врачом в соответствии с медицинскими показаниями по заболеванию, тяжести его состояния и стандартами оказания медицинской помощи.
Лечащий врач должен оформить вам направление установленного образца для прохождения диагностического исследования. В случае соблюдения порядка направления медицинская помощь должна быть оказана по полису ОМС.
« 1 2 3 4 5 6 >
Все консультации носят рекомендательный характер и не могут заменить очную консультацию.
В случае проблем со здоровьем, если вопрос требует безотлагательного решения, сразу
обратитесь к специалисту или вызовите скорую помощь.
Голосуем!
К кому Вы прислушиваетесь в вопросах воспитания?
9% Беру пример с родителей
6% Советуюсь c подругами
25% Смотрю полезные эфиры с психологами
25% Читаю книги по воспитанию
36% Делаю всё интуитивно
Лечебно-диагностический центр "Парацельс"

Многопрофильное отделение с высококвалифицированными врачами на современном оборудовании

Подробные условия