Яснова Юлия Артуровна

Главная / Конференции / Архив / Здоровье / Яснова Юлия Артуровна

Аллерголог

зав. отделением аллергологии Центра аллергии астмы "Парацельс"

Девиз Центра «Парацельс»: Здравый подход к здоровью!

- уникальные возможности диагностики аллергических заболеваний: прик-тесты (кожные пробы), аллергодиагностика по крови (панели аллергенов, индивидуальный подбор аллергенов для исследования по методике ImmunoCap) и лечения методом АСИТ (подкожно и сублингвально)

- ЛОР, дерматолог, косметолог, пульмонолог, терапевт, гастроэнтеролог, эндокринолог, невролог, рефлексотерапевт, мануальный терапевт, гинеколог, УЗИ, спирография, ЭКГ, лабораторная диагностика, массаж медицинский и косметический – чтоб Вы были здоровы

- on-line-консультации всех специалистов Центра и масса полезной информации по здоровому гипоаллергенному образу жизни на сайте

Важная новость: поступил лечебный аллерген "Сталораль Береза", которого так ждут "березовые аллергики" для АСИТ и их доктора - подробнее http://www.paracels.net/news/?id=367

ООО «Центр аллергии и астмы «Парацельс» – теперь это ДВА отделения

номер единой регистратуры (3452)56-17-56

Адрес Центра аллергии и астмы: г. Тюмень, ул. Ленина, д. 38/1, 5 этаж

Адрес многопрофильного Лечебно-диагностического центра: г. Тюмень, ул. Фабричная, д. 7, корп. 1, 1 этаж (вход с ул. Мельничная)

сайт: http://www.paracels.net/

Лицензия № ЛО-72-01-001149 от 03.07.2013 г.

Просьба к пользователям: Задавая вопрос, указывайте возраст и пол человека, о здоровье которого идет речь, а если это беременная или кормящая мама – сообщайте эти важные обстоятельства дополнительно!

Здоровье

Вопросы и ответы (450):

маняня25 сентября 2016 в 00:42

Здравствуйте! Весной этого года обратились в Вашу клинику на Фабричную (дочь 6 лет) - после обследования выявили аллергию на всю молочку (лактоальбумин, казеин), дрожжи, плесень и собаку. По назначению доктора на полгода убрали все аллергенные продукты, а также контакты с животными. Сейчас начинаем вводить мол.продукты. Хотим завести собаку - скажите, пожалуйста, можем мы повторно пересдать кровь на аллергию к собаке, нужен ли до анализа контакт с собакой или вообще если выявлена такая аллергия то стоит забыть о дом.животных!

Яснова Юлия Артуровна Ответ маняня25 сентября 2016 в 00:42

Здравствуйте! Если Вы уже полгода знаете, что дочка к собаке сенсибилизирована, убедились, что прекращение контакта с животными пошло н а пользу,то ... Ваш вопрос вызывает у меня непонимание

и даже негодование

(ох, стыдно мне, но ведь я не знаю ни ФИО ребенка ни результ анаализов, не у меня Вы были). Возможно, не по всем аллергенам из Вашего "черного списка" Вы с нашим аллергологом тогда прошлись с одинаковым вниманием...

Обычно, аллергию на пищевые продукты (если это не рыба, орехи, арахис и не анафилактические=очень быстрые/очень сильные/системные реакции) детки преодолевают, через неск месяцев или лет выходя в толерантность. С аллергией на животных такое чудо - было бы настоящее чудо!
Вывод: Забудьте о питомцах под одной крышей с ребенком (приемлемый вариант - держать их в специально отведенном месте Вашего загородного "поместья" так, чтобы ребенок не принимал участия в уходе/кормлении животных и само это специальное место не сообщалось с жилой частью дома. То есть "в сенях" - не подходит!), займитесь запланированной проверкой толерантности к молочным белкам и через 2 нед обязательно обсудите все с Вашим лечащим аллергологом.
Не обижайтесь на мой суровый тон: именно на подобные вопросы мы отвечаем ежедневно, а говорить и писать одно и то же утомительно, особенно когда этого ни слышать ни читать ни одному нашему пациенту не хочется... У Вас так же?
С уважением, ЮА Яснова

нюро4ка25 сентября 2016 в 00:07

Дублирую.
Здравствуйте! Уж не знаю к Вам ли вопрос, но всё же спрошу совета. В первый раз дочь сильно заболела в год и 4 мес. Вероятно это был вирус. Началось с сопелек и уже на следующий день появилась сильная одышка и затрудненное дыхание. Врач направила нас в стационар. Там назначали ингаляции и антибиотик. Ингаляции были в первую ночь очень частые, буквально через 20 минут. Уже на следующее утро дыхание стало нормальным. И вот с тех пор малейшая болезнь развивается по такому сценарию -на второй день от начала соплей у нас затруднённое дыхание. Назначают ингаляции с беродуалом. Надо сказать, что до больницы не было такого. Т.е. могли быть сопли, но они проходили без последствий. ещё замечали такую особенность, что побегав на улице в холодное время года появлялась одышка, или непрожевав пищу и набегавшись также появлялась такая одышка, которая в течение какого то времени проходила сама. Какая может быть причина этого? Сейчас доче 2,4 года.

Яснова Юлия Артуровна Ответ нюро4ка25 сентября 2016 в 00:07

Здравствуйте! Вам с дочкой необходимо в ближайшее время обратиться к специалисту по астме - к аллергологу-иммунологу либо пульмонологу: дело в том, что Ваше наблюдение о повторных эпизодах затрудненного (часто еще и шумного, со слышимыми вблизи ребенк аили на расстоянии свистящими сухими хрипами) дыхания, быстрым эффектом от Беродуала (или иных бронхолитиков), одышке после нагрузки (часто самостоятельно обратимой) - это описание типичного начала астмы умаленького ребенка. Если за прошедший с первого "обструктивного бронхита" год такихэпизодов накопилось больше 3х, не все они имеют связь с респираторной инфекцией, да еще и среди кровных родственников при тщательном "расследовании родословной" Выобнаружите аллергика или астматика - диагноз более чем вероятен. Чем быстрее будет начато противовоспалительное лечение, тем выше шансы ребенка нормально расти и развиваться, не испытывая (неназванных словами) мучений, которые астма способна причинять! Понимаю: не хочется знать серьезный диагноз своего малыша, но без этого Вам, родителям, невозможно помочь собственному ребенку преодолеть болезнь. Поэтому, собирайте все свое мужество - и напомощь дочке! Надеюсь, что доверительный диалог со врачом на приеме сразу поможет преодолеть первую растерянность, а вскоре ждем Вас и на уроках родительской Астма-школы (записаться можно сию минуту! на прием - здесь Ссылка , на занятия в группу - здесь Ссылка
ЮА Яснова

нюро4ка26 сентября 2016 в 17:28

Спасибо. Очень страшно. уже были у врача. Диагнозов пока не ставит. Таких эпизодов было 2 или 3 за год. Сдали анализы. Но врач уже назначила пульмикорт на 1,5 месяца. Очень волнует помимо всего прочего , что нужно полоскать рот после каждой ингаляции, доча не умеет этого делать вообще. Как же нам быть? И как Вы считаете, уже нужно начать ингаляции или дождаться результатов анализов?

Яснова Юлия Артуровна Ответ нюро4ка26 сентября 2016 в 17:28

,,,Начинайте ингаляции без промедения! Если пока не умеем полоскать и сплевывать, просто предлагайте попить чистой воды (1/3-1/2стакана) после каждого сеанса общения с небулайзером и с Пульмикортом - так "ненужная" часть лекарства, осевшая во рту будет быстро смываться (и благодаря ферментам в желудочно-киш тракте превращаться в неактивное вещество), а работать на Вас будет только нужная - попавшая в бронхи.
Анализы-то от Вас никуда не уйдут, а вот время упускать непростительно! - это ведь не Ваше и не мое время, это ребенкин ресурс!
Еще раз подчеркну: успевайте проговорить с доктором то, что для Вас так важно. Даже если не на все вопросы у медицины уже сегодня готов ответ, Вы должны твердо знать: ответы всегда дает жизнь. За хорошие ответы от этой суровой тетушки необходимо еще побороться.
Приходите на Астма-школу: это один из самых быстрых путей получить достоверную информацию от врача-специалиста и познакомится с "коллегами", преодолевающими астму. Я желаю Вам с дочкой успеха на этом пути
ЮА

нюро4ка26 сентября 2016 в 18:27

Извините, но у меня ещё вопрос. Может ли это быть просто незрелость бронхов? Часто слышала , что сев однажды на пульмикрт, потом с него "не слезть". Ведь это же грмональный препарат. Можно ли пока обойтись интигистаминными? Беродуалом?

Яснова Юлия Артуровна Ответ нюро4ка26 сентября 2016 в 18:27

Ой-ой-ой, вот и полезли наружу Вашистрахи вперемежку с мифами. Давате их развеем!
1) Незрелость бронхов - может, такое и бывает у сильно-недоншенных деток (после интенсивного выхаживания, с ИВЛ, реально крайне тяжелых по состоянию с рождения - обычно их диагноз "БЛД") и при неоднократных повторных пневмониях на первом году или множественных пороках развития, однако это во-1х не Ваш случай, во2-х- на вопрос как помочь таким бронхам, мы получим тот же ответ - ингаляционные стероиды!
2) Задачи "сесть на " или "слезть с " какого быто ни было лекарства при лечении какой бы то ни было проблемы попросту нет: целью любого лечебного воздействия является решение проблемы+восстановление качества жизни+сохранение перспектив на здоровую жизнь. Лекарства нужны человеку столько времени, сколько он не может без них обходиться -ни больше, ни меньше. При лечении хронического воспаления, каким и является астма, сроки и впрямь могут впечатлять: месяцы, даже годы. Главное, что чем дольше откладываем начало лечения, тем менее эффективным и более затратным оно становится. Не тормозите!
3) когда про ингаляционные стероиды говорят как про гормональные средства, не учитывают главную характеристику этой надежной группы препаратов: ингаляционны -то они неспроста! об это максимально подробно и обстоятельно -на 3ем занятии АстмаШколы.
4) антигистаминные(АГ) и бронхорасширяющие при астме не решают ни одной перспективной задачи: и те и другие работают только здесь и сейчас, помогая аллергику справиться с уже имеющимися симптомами, но не влияют на их возникновение в будущем. Не обладая заветным пртивовоспалительным действием Пульмикорта. они не могут помочь вам жить без симптомов астмы, без обращений за мед помощью в острых ситуациях,и главное - сохранить функциональные резервы растущих легких. Препараты АГ, бронхолитики (Беродуал и др) и базисная терапия астмы (напр Пульмикорт) не являются альтернативами друг другу, не заменяют один другой, а каждый делают свой вклад в то, чтобы человек с астмой жил и чувствовал себя свободнымот нее. Не теряйтедрагоценное время на сомнения. Пора принимать решения и - выполнять свою часть работы по контролю нд астмой. Иначе астма начнет контролировать Вашу жизнь.
Как еще я могу Вас поддержать? Ведь я вижу тех, кто каждый день одерживает победы, а для Вас пока ребенкина астма заслоняет весь мир...
ЮА

нюро4ка27 сентября 2016 в 16:31

Мы идём к вам завтра на приём. Что нам взять с собой (ксерокопии всех болячек?)? анализы ещё не готовы.

нюро4ка25 сентября 2016 в 00:06

Мой вопрос пропустили.

Яснова Юлия Артуровна Ответ нюро4ка25 сентября 2016 в 00:06

(ответила. Извините, что не увидела его сразу)

tatyana2522 сентября 2016 в 21:31

Здравствуйте. Ребенку сыну 2.9 года - аллергия проявилась как ввели полноценное питание. Сначала кожа просто сохла, потом на ножках и ручках были высыпания пятнами большими. Сдали анализы, по результатам анализов вышло что аллергия на белок и желток куриного яйца. ~27 реактивность высокая (анализ lgG).
Вопрос:
1. Яйцо исключить вообще из рациона?
2. Продукты, в состав которых входит яйцо тоже исключить?
Врач аллерголог ушла на больничный...и теперь незнаем как быть с питанием
Ходим в детский сад

Яснова Юлия Артуровна Ответ tatyana2522 сентября 2016 в 21:31

Здравствуйте, Татьяна! Не берусь комментировать анализы на специфические IgG (в отрыве от результата специфических IgE к тому же потенциальному аллергену), но если у ребенка никогда не было быстрых и сильных (анафилактических) реакций, а только атопический дерматит - будет оправдан эксперимент с исключением на 2-3 мес таких блюд, как омлеты-яичницы-запеканки, кондитерские изд с высоким содержанием яиц (например. из заварного теста, с заварным или белковым кремом, меренги, макаруны, пастила-зефир и т.п.), а также яичная лапша. Этого времени обычно достаточно для семьи, чтобы увидеть, принесли ли ограничения в диете дополнительную пользу малышу (важно! - продолжайте наружную терапию=кремы-мази, рекомендованные Вашим лечащим врачом) и совместно с доктором принять решение о продолжении или прекращении периода ограничений на более долгий срок. Советую вести дневник, отмечая яркость проявлений (от 0 до ++++), например - Ссылка
С уважением, ЮА Яснова

нюро4ка16 сентября 2016 в 16:48

Здравствуйте! Уж не знаю к Вам ли вопрос, но всё же спрошу совета. В первый раз дочь сильно заболела в год и 4 мес. Вероятно это был вирус. Началось с сопелек и уже на следующий день появилась сильная одышка и затрудненное дыхание. Врач направила нас в стационар. Там назначали ингаляции и антибиотик. Ингаляции были в первую ночь очень частые, буквально через 20 минут. Уже на следующее утро дыхание стало нормальным. И вот с тех пор малейшая болезнь развивается по такому сценарию -на второй день от начала соплей у нас затруднённое дыхание. Назначают ингаляции с беродуалом. Надо сказать, что до больницы не было такого. Т.е. могли быть сопли, но они проходили без последствий. ещё замечали такую особенность, что побегав на улице в холодное время года появлялась одышка, или непрожевав пищу и набегавшись также появлялась такая одышка, которая в течение какого то времени проходила сама. Какая может быть причина этого? Сейчас доче 2,4 года.

Яснова Юлия Артуровна Ответ нюро4ка16 сентября 2016 в 16:48

(ответила выше)

Анастасия.А.П17 июня 2016 в 14:31

Здравствуйте подскажите пожалуйста нам ситуация такая: ребёнок 3 года не аллергик утром высыпание на коже в легкой форме, на следующий день ярко выраженная крапивница с частичным отеком Квинке сейчас в другом городе экстренно госпитализировали лечение не назначили, по приезду в Тюмень хотела бы пройти обследование полное на выявление аллергена, какие анализы нужно сдать нам? И какую помощь должны нам оказать сейчас?

Яснова Юлия Артуровна Ответ Анастасия.А.П17 июня 2016 в 14:31

Здравствуйте, Анастасия.А.П! Эпизод острой крапивницы с ангиоотеком, увы, имеет право случиться и у человека, не склонного к аллергическим реакциям (особенно в случае недавно перенесенной любой инфекции, в период активного солнца, применения репеллентов, при погрешности в диете - пищевые добавки в промышленно приготовленных продуктах и кондитерских изделиях...) и при этом не требует проведения классического аллергологического обследования. Важнее постараться сосредоточенно вспомнить все (все!) съеденное/выпитое/принятое ребенком накануне и намазанное на него (включая шампуни, стир. порошки и кондиц. для белья), чтобы вычислить "подозреваемые" провокаторы. Лечение же проводится стандартное - прием антигистаминных препаратов 2го поколения (неседативных) в обычной или удвоенной дозе в ежедневном режиме не менее 2 недель подряд (т.е. не дожидаясь новых высыпаний! принимать препарат по часам!), иногда на 2-4 дня врач может добавить сорбент, при плохо поддающихся массивных высыпаниях - системный стероид на такой же короткий срок и - самое главное из трудного - строгую гипоаллергенную диету по А.Д. Адо на 4-6 недель - см. здесь Ссылка Следует иметь в виду, что элементы крапивницы способны "волнообразно" появляться вновь в течение нескольких первых дней даже без новой провокации, но если вся история уложится в 6 недель - это все еще острая крапивница. Надеюсь, и Вам с малышом по возвращении домой не придетс япривлекать аллергологов к решению возникшей проблемы. т.к. проблема будет исчерпана.
С уважением, ЮА Яснова

Анастасия.А.П21 июня 2016 в 13:39

Юлия АртурОвна!огромное вам спасибо

13-0117 мая 2016 в 13:44

Здравствуйте Юлия Артуровна! Обязательно ли капать АСИТ береза до конца июня? Нельзя ли закончить в мае в конце? У нас сейчас Севафарм Смесь весенняя ранняя, заканчивается, дотянем до конца мая. Нужно ли покупать еще бутылек? Хотелось бы конечно сэкономить. Заранее спасибо за ответ!

Яснова Юлия Артуровна Ответ 13-0117 мая 2016 в 13:44

Уважаемые 13-01! Дело в том, что продолжительность АСИТ определяется не столько временнЫми границами пыления в регионе в каждый из сезонов, стколько достижением хорошей (большой!) суммарной дозы принятого пациентом лечебного аллергена. Зная, как непросто сложился нынешний сезон АСИТ (дефицит лечебного аллергена, чуть более позднее начало + некоторое снижение дозировки в стремлении "дотянуть" имевшиеся запасы, перевод части пациентов с моно-аллергена на смесь, как видимо, и было в Вашем случае), я бы настаивала на продолжении приема лечебного аллергена - чтобы хотя бы по продолжительности курса в этом году Вы достигли желанных 6 месяцев: это конец мая или июня? как у Вас получается граница 180 дней приема своего аллергена? - просчитайте по Процедурному листику или Дневнику и сориентируйтесь вместе в Вашим лечащим врачом.
если кратко: желание "сэкономить" по-человечески понимаю, но как врач экономить на уверенности в эффекте не готова.
С уважением, ЮА Яснова

Агент00716 мая 2016 в 10:12

Добрый день! Я с ребенком Пауль Таисией была у вас на приеме 13.05.2016 . Вы нам выписали мазь Бактробан. К сожалению в аптеках города она отсутствует, можем ли мы ее заменить на Супироцин?

Яснова Юлия Артуровна Ответ Агент00716 мая 2016 в 10:12

Добрый день, Агент007! Хотя мы с Вами уже обговорили возможную замену (Фуцидин, верно?), отвечу здесь тоже - возможно, информация эта пригодится и другим пользователм: Супироцин разрешен инструкцией к применению с 3 лет, поэтому для детей первого года лучшим выбором является в данном случае не синонимическая замена по действующему веществу, а подбор активного в отношении стафилококка препарата наружной терапии. Как самочувтстие Таи?
С уважением, ЮА Яснова

Агент00708 июня 2016 в 10:33

Добрый день! Я снова к вам с вопросом.. После обработки груди Стафилококковым б/фаг у Таисии раздражение на лице. Что посоветуете делать? Спасибо.

Яснова Юлия Артуровна Ответ Агент00708 июня 2016 в 10:33

Досадно, конечно, но чувствительная кожа чувствует буквально все и... реагирует! Придется сменить препарат- пользуйтесь Бепантен-плюс (крем) либо ДепантОл (они с антисептиком) в течение дня. когда прикладывания частые (после каждого кормления) и бак/фагом раза 2- 3 за сутки перед снами (дневными, ночными тотчас после того, как покормили, давая груди просохнуть на воздухе минутки 3). Я верю в нашу победу!
ЮА

Sv555313 мая 2016 в 20:45

Здравствуйте! сыну 5 лет.сдавали кровь на аллергены (педиатрическая панель). в итоге альфа -глобулин(F76)-0.36 пшеница-мука 0,68.также ставили диагноз неспецифической бронхиальной гиперреактивности после перенесенного обструктивного бронхита. подскажите пожалуйста стоит ли брать справку у аллерголога в сад,чтобы не употреблять продукты на которые аллергия?заранее спасибо за ответ

Яснова Юлия Артуровна Ответ Sv555313 мая 2016 в 20:45

Здравствуйте, Sv5553! простите мне задержку с ответом: не имеет смысла исключать из питания те продукты, роль которых в развитии симптомов/обострений аллергии у ребенка не доказана. Поскольку Вы не упоминаете о реакциях сына на столь распространенные в детском питании российских детей продукты как молоко и пшеница, я рискну сделать предположение, что и упоминать-то нечего, следовательно и в садике могут кормить так же, как до 5 лет малыш кушал дома. Мнение врача, который знаком с ребенком и его историей лично(!) и направлял Вас на диагностику(!), может оказаться иным.
С уважением, ЮА Яснова

ams.7212 мая 2016 в 12:38

Добрый день, Юлия Артуровна. Сыну 11,5 лет диагноз поллиноз лечение фосталем 3,5 года, сейчас в связи с цветение появился редкий кашел (может покашлять день немного, другой день совсем кашля нет, потом может опять кашель появиться), заложенность в носу и чихает, температуры и болей в горле нет, поэтому я связываю симптомы с аллергическими. в 2013 году в мае был приступообразный сухой кашель, насморк и одышка попали в больницу с диагнозом острый обструктивный бронхит. Посоветуйте что-нибудь, что бы избежать подобных приступов в период цветения. И ещё подскажите пожалуйста ЛОР выписала спрей Дезринит нужно ли его применять сейчас(он после них очень сильно чихает)? Заранее спасибо за ответ.

Яснова Юлия Артуровна Ответ ams.7212 мая 2016 в 12:38

Здравствуйте, ams.72! уверена, что Ваш лечащий аллерголог уже внес ясность во все вопросы по лечению ребенка в этот сезон паллинации. К счастью, "березовое" время подходит к концу (ну должно же быть и что-то хорошее в раннем пылении!) и ожидать повторения бронхиальной обструкции нет оснований. Продолжайте сезонную диету и рекомендованные врачом базисные противоаллергические/противовспалительные препараты (например, дезринит, о к-ром Вы упомянули) еще 8-12 дней. и при стабильно хорошем самочувствии Вашего мальчика, в дальнейшем их прием может уже быть прекращен. Помните, что самый чувствительный индикатор пыльцы-аллергена - это сам чувствительный к ней аллергик: ведь если уже заканчивают цвести поздние деревья (яблоня. рябина. черемуха. сирень - а так и есть!), да и симптомов нет - можно убирать лекарства, ура!
На всякий случай - напоминаю о сезонных ограничениях рациона - см. здесь памятку Ссылка или запросите печатную памятку по поллинозу у нашего администратора Ссылка
С уважением, ЮА Яснова

[1] « 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 > [45]

Все консультации носят рекомендательный характер и не могут заменить очную консультацию.
В случае проблем со здоровьем, если вопрос требует безотлагательного решения, сразу
обратитесь к специалисту или вызовите скорую помощь.

Яснова Юлия Артуровна - Аллерголог

Вопросы и ответы (450):