Главная /  Конференции / Архив / Здоровье / Кореневская Каринэ Гарниковна
Кореневская Каринэ Гарниковна
Офтальмолог

Кореневская Каринэ Гарниковна - Офтальмолог

Вопросы, связанным с заболеваниями глаз

Каринэ окончила ТГМА в 2003 г., затем ординатуру по специальности "офтальмология" на базе кафедры офтальмологии ФПК и ППС ТГМА. Работала врачом в отделении глаукомы Областного офтальмологического диспансера, затем в центре микрохирургии "Визус-1", МКДЦ ОАО "Доктор А".

Внимание: консультации не предусматривают назначение заочного лечения, а призваны давать разъяснение по вопросам, связанным с заболеваниями глаз, как у детей, так и у взрослых.

Здоровье

Вопросы и ответы (75):

_ОляЯ_14 марта 2014 в 21:58
добрый день! во время беременности упало зрение. после родов стало ещё немного хуже. офтальмолог назначил капли эмоксипин, но в инструкции я прочитала, что они противопаказаны в период грудного вскармливания, а я кормлю грудью (малышу 6 месяцев). врача об этом оповещала. не знаю как быть. можно ли всё таки их использовать? как это может навредить ГВ или ребенку? заранее спасибо за ответ!
Кореневская Каринэ Гарниковна Ответ  _ОляЯ_14 марта 2014 в 21:58
Добрый день.

Приношу свои извинения за несвоевременный ответ.
Капать эти капли не нужно. Доказанной эффективности у них нет, а потенциальный риск, хотя бы в виде аллергических реакций есть.
_ОляЯ_26 апреля 2014 в 10:54
Спасибо! Уже прокапала. Эффекта действительно не почувствовала. Аллергических реакций не было. А есть ли другие - полезные препараты?
Чудо-Жизнь13 марта 2014 в 22:56
И ещё, подскажите, пожалуйста, чем можно покапать глаза ребёнку 3 года? после игр в компьютере веки красноватые, и на улице постоянно текут слёзы.
Кореневская Каринэ Гарниковна Ответ  Чудо-Жизнь13 марта 2014 в 22:56
Добрый день.
Данные консультации не предназначены для назначения лечения через интернет, без осмотра. Обратитесь к врачу на очную консультацию. Причин покраснения глаз могут быть сотни, без осмотра определить диагноз и тем более назначить лечение ребенку невозможно.
Чудо-Жизнь13 марта 2014 в 22:54
добрый вечер! мне 30 лет, у меня миопия слабой степени. Какими каплями можно укрепить сосуды глаза?
Кореневская Каринэ Гарниковна Ответ  Чудо-Жизнь13 марта 2014 в 22:54
Добрый день.
Приношу свои извинения за несвоевременный ответ.

Таких капель не существует. Те, что назначаются- бесполезная трата денег и времени, никаких доказывающих их эффективность исследований нет. В мировой практике такие препараты не используются
Mamika_e07 марта 2014 в 11:01
День добрый, с женским днем вас! Вопрос наверное повторяющийся, про гноящиеся глазки у младенцев. Нам сейчас 2 недели, неделю капали тобрэкс+ раствор фурацилина, промывали. Улучшения есть, но выделения из глазок всё равно остались и слезка стоит. Что делать дальше?
Кореневская Каринэ Гарниковна Ответ  Mamika_e07 марта 2014 в 11:01
Добрый день.
Приношу свои извинения за несвоевременный ответ.
Может быть для Вас уже это не актуально, но отвечу, вдруг ответ поможет другим мамам с такой же проблемой у малыша.

По Вашему описанию очень похоже на непроходимость слезных путей. Что при этом требуется:
1. Туалет глаз, т.е. удаление гноя и другого отделяемого, путем промывания глаз. Промываем чистыми ватными дисками, от наружного края к внутреннему, предварительно смочив их в растворе антисептика. Чаще используют фурацилин( готовый раствор, либо готовят дома, из расчёта 1 таблетка на стакан кипячёной воды). Можно использовать физ.раствор, даже просто воду, цель- удалить все выделения из глаз.
2. Массаж в проекции слезного мешка,
Картинка, чтобы представить где что находится и где массировать

в течении дня выполняем несколько раз, в интернете много описаний и видео, как это делать. Массаж это важно, делать обязательно, для эвакуации гнойного содержимого из слезного мешка, и чтобы попытаться удалить препятствующие нормальному оттоку слезы пленки.
3. Закапывание антисептиков или антибиотиков в каплях. Конкретные препараты назначит врач. Для понимания. Гной- это признак бактериальной инфекции, ее обязательно нужно лечить. Антибиотики в каплях действуют в основном местно, в глазу, системного действия практически не оказывают. Закапывают 4-5 раз в день, кроме препаратов длительного действия. Каждые 10 дней требуется замена на другой препарат, чтобы не вырабатывалась устойчивость микрофлоры к данному антибиотику. Капли не решают проблему проходимости слезных путей, а лишь устраняют бактерии, которые активно размножаются при нарушенном оттоке слезы. Поэтому просто капать капли- недостаточно.

Непроходимость слезных путей может разрешиться самостоятельно, но по моему опыту, при неэффективной консервативной терапии более 3-4 месяцев тянуть не стоит. Следует обратится за направлением на зондирование слезных путей. Иначе велика вероятность что в дальнейшем функции слезного мешка будут нарушены вследствие длительного воспалительного процесса в нем.
Для понимания. Зондирование- не операция в прямом смысле слова. Там ничего не режут, не зашивают и не протыкают. Тупоконечный зонд вводится в нижнюю слезную точку, и промывают слезных пути раствором антисептика. До 95% процедур проходит успешно, все симптомы проходят. Лишь очень небольшое количество вынуждены проходить процедуру повторно, либо направляются на оперативное лечение, обычно это анатомические аномалии строения слезных путей.
Поэтому не нужно отказываться от зондирования, тянуть с процедурой. Чем старше ребенок, тем больший для него будет стресс, детям старше года обычно уже делают под общим наркозом, что гораздо серьезнее, чем местное обезболивание
Buty04 марта 2014 в 07:28
Здравствуйте. Ребенок с года носит очки. Гиперметропия средней степени обоих глаз. В полтора года появилось непостоянное сходящееся косоглазие правого глаза. Увеличили очки до полной коррекции, в очках глаза стоят прямо. сейчас ребенку 2г 8 м. Чуть более 1,5 месяцев ребенок по назначению офтальмолога попеременно носит заклейку, но не более 2 ч в день с целью увеличения остроты зрения. после начала ношения заклеек примерно через неделю ребенок начал резко моргать и жмуриться, когда разглядывал книгу или смотрел мультик. примерно за неделю моргания прошли. сейчас несколько дней (к моменту ношения заклейки 1,5 месяца), когда снимаю заклейку (неважно с правого или левого глаза) правый глаз вновь укатывается к переносице и ребенок говорит: "ой, две мамы!" после того как ребенок проморгается или же одевает очки, глаз встает на место. с чем связана регрессия? нужно ли продолжать носить заклейку попеременно на глаза? спрашиваю у вас, а не удоктора, у которого наблюдаемся, т.к. к нему невозможно быстро попасть на прием.....
Кореневская Каринэ Гарниковна Ответ  Buty04 марта 2014 в 07:28
Добрый день!

Описанная Вами ситуация- это не регресс, это нормальная ситуация, без очков и окклюдора угол косоглазия может быть гораздо больше, чем в очках. Появление двоения - это даже хорошо, это значит, что косящий глаз начинает участвовать в зрении, ведь без лечения проблема косоглазия как раз в том, что зрение на косящем глазике подавляется головным мозгом. И главная задача - заставить косящий глаз работать, передавать в мозг информацию, а затем, и это самое основное, нужно получить бинокулярное зрение, т.е. чтобы изображения, переданные с каждого глаза в головной мозг, сливались в одну, объемную картину.
Окклюдор носить обязательно, в том режиме, как назначит врач.
Очень хорошая подборка статей от профессора Поспелова, одного из лучших спецов в стране по лечению косоглазия есть на форуме "все о глазах", почитайте. Кстати, по Поспелову окклюзия назначается на весь день,на оба глаза, в разных режимах, но основной принцип- ни минуты двумя глазами
АннаСтасИя03 марта 2014 в 19:57
Добрый день! У моей дочки гноится глазик. С самого рождения в нём стояла слеза, в роддоме говорили, что пройдёт, но не прошло, и более того, сейчас (особенно после сна) веки слипаются так, что глаз не открывается. Промываю фурацилином четвёртый день, улучшений нет. Сейчас дочке 18 дней, в поликлинику идти боязно - вирусы и простуды нам не нужны. Подскажите, пожалуйста, что нам может помочь? Старшей дочке делали массаж, когда была такая проблема, но технику я сейчас не помню. Можно ли вызвать специалиста на дом или где-то найти технику массажа, может посоветуете лекарства?
Кореневская Каринэ Гарниковна Ответ  АннаСтасИя03 марта 2014 в 19:57
Добрый день.
Данные консультации не предназначены для заочного назначения лечения, тем более новорожденному ребенку.
Техника массажа легко находится в любом поисковике по запросу Ссылка
Конфетти22 февраля 2014 в 11:17
Добрый день!
У моего мужа диагноз глаукома, была проведена операция в г. Новосибирске. В Тюмени ходил на консультации в Визус, областной офтальмологический диспансер, но некоторые рекомендации врачей разнятся. Вопрос такой: кто из врачей в Тюмени является опытным практикующим специалистом по заболеванию глаукома. Спасибо!
Кореневская Каринэ Гарниковна Ответ  Конфетти22 февраля 2014 в 11:17
Добрый день.
Не совсем корректный вопрос в рамках консультаций. Не хочется обижать коллег.
Могу рекомендовать врача, у которого училась сама, и работала под ее началом в областном офтальмологическом диспансере, это Курзаева Наталья Сергеевна, сейчас она заведующая отделением взрослого приема в диспансере.
Casiopeya14 февраля 2014 в 13:57
Доброго времени суток!
Подскажите, пожалуйста, где в частном порядке за умеренную плату можно сделать с/к инъекции Дексаметазона. Лечение планируется очень длительное, а в частных клиниках типо "Авиценна", стоимость 1 инъекции 550 р.
Заранее спасибо!
Кореневская Каринэ Гарниковна Ответ  Casiopeya14 февраля 2014 в 13:57
Добрый день.
Насчет инъекций в частном порядке- такой информацией я не владею
Расценки точные знаю только в нашей клинике, в "Доктор А", стоимость одной субконъюнктивальной инъекции 70 руб без стоимости медикаментов, парабульбарная инъекция -150 руб.
С какой целью нужны длительные инъекции дексаметазона, да еще субконъюнктивально?
Ту же концентрацию можно получить при частом закапывании, либо закапывании форсажем( в течении часа каждые 5-7 минут)
Casiopeya20 февраля 2014 в 14:44
Большое спасибо за ответ! Пожалуй, я обращусь к вам в клинику, и предварительно с консультацией офтальмолога, где все вопросы на счет длительности лечения можно будет уточнить!
Александра05 февраля 2014 в 14:38
Здравствуйте! Мне в глаза попало чистящее средство. Появилось слезотечение, жжение. Обратилась к офтальмологу назначил тобрадекс через каждые 2 часа один день. На следующий день пришла на осмотр к врачу, он сказал, что хватит капать, нужно закладывать гидрокортизоновую мазь 1 раз в день 2 дня. Но улучшений нет. В глазах как-будто песок, жжение, краснота, слезотечение. Снова обратилась к офтальмологу после осмотра сказал,что есть небольшое воспаление и гной. Назначил сигнецеф и корнерегель. Но сигнецеф противопоказан при лактации. Есть какой-то другой антибиотик , который можно при лактации?
Кореневская Каринэ Гарниковна Ответ  Александра05 февраля 2014 в 14:38
Добрый день.
Почему смутил именно сигницеф?
До этого вы капали тобрадекс, который содержит антибиотик тобрамицин, который тоже не разрешен при ГВ, и дексаметазон, гормон, которой также категорически противопоказан при ГВ. Гидрокортизон- тоже гормон.
При правильном закапывании в кровоток попадает минимальное количество препарата, поэтому бояться его не нужно.
После закапывания голову наклонить в ту же сторону, на которой расположен больной глаз. И прижать подушечкой пальца область внутреннего угла глаза. Таким образом Вы минимизируете попадание капель в общий кровоток.
Официально при ГВ разрешен только сульфацил натрия из антисептиков. Но эффективность этого препарата уже не очень, и еще он очень жгучий, что не очень хорошо для вашего глаза с химическим ожогом.
СемкАлинка04 февраля 2014 в 23:57
Здравствуйте! ниже уже описывала наше лечение, а сейчас проблема в том, что остались халязионы верхних век на обоих глазках, их прорывает один раз в 4-5 суток, потом опять назревают, в диаметре 2-3 мм, что с ними делать, однозначно удалять или есть вероятность, что рассосутся?
Кореневская Каринэ Гарниковна Ответ  СемкАлинка04 февраля 2014 в 23:57
Добрый день.
я уже ответила вам, цитирую:
"Продолжать консервативное лечение в вашем случае считаю нецелесообразным" это означает что мое личное мнение, как врача -требуется оперативное лечение.
от того, что вы переспросили тоже самое, но другими словам, мое мнение не изменилось.
при длительно существующих халязионах показано оперативное лечение самостоятельно халязион
не пройдет, пока существует его капсула, вокруг и внутри которой идет пролиферативное воспаление разной интенсивности, то с обострениями, то ремиссиями.
« 1 2 3 4 5 6 7 8 >
Все консультации носят рекомендательный характер и не могут заменить очную консультацию.
В случае проблем со здоровьем, если вопрос требует безотлагательного решения, сразу
обратитесь к специалисту или вызовите скорую помощь.
Голосуем!
К кому Вы прислушиваетесь в вопросах воспитания?
9% Беру пример с родителей
6% Советуюсь c подругами
25% Смотрю полезные эфиры с психологами
25% Читаю книги по воспитанию
36% Делаю всё интуитивно
Лечебно-диагностический центр "Парацельс"

Многопрофильное отделение с высококвалифицированными врачами на современном оборудовании

Подробные условия