karinka, спасибо большое за подробный ответ! Попробуем куда-нибудь обратиться..

Здравствуйте! У нас у дочери (4 года) разный размер зрачков, на свет реагируют равномерно - сужаются и расширяются. Сделали КТ (компьютерную томографию) все в норме, у невролога были на учете до трех лет (гиперактивность), посмотрели глазное дно - никакой патологии, сосуды нормальные. С чем может быть связана такая разница в размере зрачков - около 1 мм?? Заране спасибо. Марина

[Гость ( IP: 84.254.*.* ), Марина, цитирую руководство по офтальмологии:
АНИЗОКОРИЯ - неравенство величины зрачков - может быть обусловлена локальным повреждением радужной оболочки или нарушением ее иннервации.

Анизокория часто возникает при тупой травме глаза за счет повреждения мышцы, суживающей зрачок. В результате зрачок вначале суживается, но уже через несколько минут расширяется и перестает реагировать на свет, аккомодацию и конвергенцию.

Воспаление радужки (ирит) обычно вызывает сужение зрачка. Ишемия радужки при закрытоугольной глаукоме вызывает мидриаз и снижение всех зрачковых реакций обычно на фоне выраженной боли в глазном яблоке и снижения зрения. Неправильная форма зрачка обычно следствие локального повреждения радужки. Усиление анизокории на свету - признак нарушения парасимпатической иннервации глаза, которое обычно сопровождается расширением зрачка (мидриазом) и ослаблением всех зрачковых реакций.

Сдавление глазодвигательного нерва может быть признаком опухоли, аневризмы, а также вклинения крючка гиплокампа в вырезку намета мозжечка (см. II, Внутричерепная ги-пертетия). Вторая причина парасимпатической денервации -поражение ресничного ганглия в глазнице вследствие инфекции (опоясывающий герпес), травмы или ишемии (при сахарном диабете и височном артериите). В этом случае утрачивается реакция зрачка на свет, но сохраняется, хотя и становится замедленной, реакция на аккомодацию и конвергенцию. При взгляде вдаль зрачок расширяется очень медленно (тонический зрачок, или пупиллотония). При синдроме Эйди, характеризующемся дегенерацией парасимпатических нейронов ресничного ганглия, пупиллотония сочетается с нарушением аккомодации (нечеткостью зрения), а также диффузным угнетением сухожильных рефлексов. Это доброкачественное состояние нередко бывает причиной одностороннего мидриаза у молодых женщин.

Если анизокория усиливается при удалении источника света и в темноте, то она может быть связана с синдромом Горнера или простой анизокорией. Синдром Горнера, вызываемый нарушением симпатической иннервации глаза, проявляется умеренным птозом, миозом и ангидрозом лица. Физиологическая, или эссенциалъная анизокория наблюдается примерно у 10% населения. Разница в величине зрачков колеблется, но обычно бывает невелика. Зрачковые реакции сохранны. Иногда анизокория имеет преходящий характер, сопровождая, например, приступ мигрени.
если все эти причины сняты как вариант развития событий при обследовании енвролога и на КТ, нет другой невологической симптоматики, то м.б. в вашем случае речь идет как раз о физиологической анизокории. я бы все таки посоветовала обследование у невролога и КТ в динамике.
здоровья вашей дочке

karinka, спасибо за быстрый ответ. но кроме последнего абзаца я НИЧЕГО не поняла - сама не медик Будем наблюдаться у невролога и дальше.
Марина

Гость ( IP: 84.254.*.* ), задавайте конкретные вопросы, что не понятно, я постараюсь объяснить. вообще-то да, много медицинской терминологии, чего-то я загнула.
значит по -русски, основные причины- это либо травма радужки(цветная часть, в которой расположен зрачок), либо ее воспаление, кроме того нарушения неврологического характера, внутричерепная гипертензия(повышенное внутричерепное давление), например, со сдавлением центров, которые отвечают за иннервацию радуки и зрачка. это лишь несколько причин. простите, иногда заносит, почитала с позиции не медика и поняла, что много лишнего написала.
всегда рада помочь, обращайтесь, если что.

karinka, спасибо большое!! а можно уточнить?? Если ребенка смотрел офтальмолог - он мог не заметить травму радужки или ее воспаление??? Или если окулист сказал, что никакой патологии, значит так оно и есть? А если внутричерепная гипертензия - как надо лечить - или только наблюдаться у невролога???

Maritanna, воспаления радужки не заметить не могли, есть и косвенные признаки травмы радужки(но не всегда, поэтому это не всегда возможно определить). что касается гипертензии- это как вариант развития событий, не факт, что это именно она. этот диагноз устанавливает невролог на основе определенной симтоматики, плюс осмотр глазного дна и имзменения на КТ или МРТ. лечит соответственно тоже невролог, а не просто наблюдает

karinka, простите за дотошность - хочу уточнить - если глазное дно в норме, КТ , как сказали, образцовая, радужка в порядке - значит. это связано с гипертензией??? Раньше нам такой диагноз не ставили. Или это может проявляться свозрастом? И если гипертензию не подтвердят - значит, это физиологически просто разный размер зрачков?? Огромное спасибо за Ваше внимание и быстрые ответы!

Maritanna, да нет, как раз наоборот. если на глазном дне нет признаков гипертензии, нет их на КТ, нет симптомов, значит нет и гипертензии, а значит причина другая. очень может быть, что причины нет никакой- так называемая физиологическая, т.е нормальная анизокория, как вариант нормы. но чтобы все таки не пропустить какой-то патологии, которая может протекать скрыто, я и посоветовала наблюдаться в динамике. и не извеняйтесь, это очень хорошо, когда мамы задают вопросы, а не просто кивают, а сами ничего не поняли и выполнять ничего не будут. поэтому, вы молодец

karinka, спасибо тысячу раз!!! через месяц сходим на контроль и на КТ и к офтальмологу! И спасибо за похвалу ведь что касается здоровья драгоценного ребенка - я готова предупредить сто раз заболевание, не дай Бог, чем запустить и пустить на самотек!

Маританна

karinka, у нас второй день сильно красный глазик, без гноя, съездили во 2 город. сказали капать левомицетин, капаем второй день, краснота не спадает, хотя врач сказал за пять дней пройдет. И что на пятый день мгновенно пройдет? ведь постепенно краснота должна проходить?

ril, потихоньку спадет. не сильно слезится, не жмурит глазик(светобоязни нет)? еще, ОРЗ нет, сопли, горло красное? если так, то может стоит добавить противовирусное(офтальмоферон, полудан) вообще врач что сказала, диагноз?

karinka, нет,таких симптомов нет. похоже на коньюктив, а вдруг он тяжелой степени? хотя сегодня вроде бы проходит по немногу

ril, не переживацте, даже если тяжелой степени, лечение все равно такое же назначается, только более интенсивное и длительное. так что все пройдет. удачи

Здравствуйте. Я стала рано вставать, и где-то около часа после сна глаза жжёт, красные и слезятся. Это мне к врачу бежать или можно чем-то в домашних условиях исправить? Просто, если сплю на час-два больше, всё нормально
Кстати, ложусь спать не поздно , не полуночница я

karinka, СПАСИБОЧКИ

NATSя, вы сами на свой вопрос и ответили. отдыхайте больше и все пройдет
если серьезно, то дискомфортные явления типа покраснения, усталости глаз, жжения, сухости и т.п. очень хорошо снимают препараты искуственной слезы, для этого они и придуманы. например Систейн или офтагель, видисик и т.п. успехов

karinka, здравствуйте!
Ребенку 2 года. По зрению наследственность у него не очень хорошая (со стороны мужа все в очках - близорукость у мужа, его сестры и родителей; я тоже в очках хожу, но у родителей моих нет близорукости). Когда в год проходили осмотр, то все было в порядке и сказали приходить на осмотр в три года.
Я вот сомневаюсь... Может нужны чаще осмотры...

1. Действительно ли после осмотра в год, следующий осмотр рекомендуется в три года?
2. Какие симптомы являются показанием для досрочного осмотра? На что обращать внимание?
3. Что Вы порекомендуете для профилактики близорукости в таком возрасте?

karinka, спасибо

KimotA,здравствуйте!
если есть показания, а вашем случае это не очень хорошая наследственность, то конечно стоит показываться чаще. что может вас забеспокоить? то, как ребенок близко подходит, чтобы рассмотреть предметы, например тот же телевизор, практически "носом к нему прилипает", жалобы ребенка на то, что глазки болят или то,как он их трет, покраснение и т.п. как и у взрослых при большой зрительной нагрузке, происходит утомление глаз, и соответственные дискомфортные явления.
если вас что-то беспокоит- конечно это повод для того , чтобы осмотреть ребенка.просто замечательно, когда мамы действительно занимаются здоровьем ребенка, а не ходят на осмотры для "галочки". от себя добавлю, что стоит показываться грамотным врачам(например, в офтальмологический диспансер). у некоторых врачей в поликлиниках есть такая тенденция- констатировать факт, что зрение начало ухудшаться и ничего не предпринимать по этому поводу.
про профилактику и охранительный зрительный режим уже писала подробно выше, почитайте, пожалуйста. это ограничение телевизора и компьютера. по максимуму пребывание на улице, где глаз устанавливается на дальнюю точку видения. из лекарств пока ничего особенного не порекомендую, кроме витаминов, с содедержанием кальция (я для себя остановилась на Киндер Биовиталь геле, а вам как подскажут вкусовые пристрастия ребенка, педиатр и кошелек )
удачи. каку же писала раньше, наследственность в развитии миопии- не самый главный фактор, поэтому все в ваших руках