Главная /  Конференции / Страхование и юриспруденция / Грибоедова Валерия Викторовна
Грибоедова Валерия Викторовна
Права застрахованных граждан при получении медицинской помощи

Грибоедова Валерия Викторовна - Права застрахованных граждан при получении медицинской помощи

В рамках системы ОМС

На ваши вопросы будет отвечать Грибоедова Валерия Викторовна - начальник управления организации обязательного медицинского страхования территориального фонда ОМС Тюменской области.

- Для чего нужен полис обязательного медицинского страхования?
- В каких случаях нужно менять полис ОМС и каков порядок его получения?
- Какие медицинские услуги гарантированы и бесплатны по полису ОМС?
- Как поступать, если предлагают заплатить за обследование или лечение?

В данной конференции Вы можете получить профессиональный и компетентный ответ на эти и другие вопросы, связанные с порядком и условиями получения бесплатной медицинской помощи, правами застрахованных граждан в области охраны здоровья.

Полезна: 12 голосов Не полезна: 4 голоса

Страхование и юриспруденция

Вопросы и ответы (54):

:);)8-*:-0:lol::bravo:*Yahoo!**Thumbs_up*8-D:fire:@}->-+<<-<-:-*:love::-{}0:-)m(_)m:-&8-/:-?:-/:-(>-(:-@(N)8-O//))))):,(:bad::-8*:-)*plus*-_-о_о:-;[I-O#_#>-<*zlob**shut_up*%-6:-!*¬*!_!:~(_SOS_:stop::cheсk:
Вы можете ввести URL ссылку на картинку:
Или загрузите ее с вашего компьютера:

Защита от спама *:
She17 июня 2019 в 15:10
Добрый день! Возможно ли оперативное лечение миопии по ОМС, и если "да", то при каких условиях?
Спасибо.
Грибоедова Валерия Викторовна Ответ  She17 июня 2019 в 15:10
Добрый день!
Если речь идет о лазерной коррекции зрения с целью избавления от очков или контактных линз, то эта процедура считается косметологической и оплачивается за счет личных средств пациента.
Для более полного ответа на ваш вопрос рекомендуем обратиться к страховому представителю медицинской страховой компании, где вы застрахованы по ОМС: телефон горячей линии (бесплатно): Тюменский филиал ООО «АльфаСтрахование – ОМС» 8-800-555-10-01, Тюменский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» 8-800-100-07-02, Филиал ООО «Капитал МС» в Тюменской области 8-800-100-81-01
angeloshekelena22 мая 2018 в 12:23
Добрый день Валерия Викторовна, подскажите пожалуйста, куда я могу обратиться чтоб мне вернули деньги за медицинское обследование. Дело в том что у нас многодетная малообеспеченная семья, у нашего старшего сына болело ухо и пошло осложнение, и нас отправили на операцию, но сначала нам надо было пройти КТ височной кости и Сурдолога, т.к он стал терять слух. Во 2 городской нам сказали, что нам в поликлинике по месту прописки должны дать квоту на обследования, нам ничего не дали и сказали что это очень долго ждать и вряд ли мы дождемся. Операцию нужно было делать срочно и мы сами нашли и прошли все обследования, ребёнка прооперировали, через полгода нам предстоит вторая операция, нам будут ставить в ухе пластину, сейчас сын не слышит на правое ухо. Скажите, это реально вернуть деньги, которые мы потратили на обследования? Спасибо.
Грибоедова Валерия Викторовна Ответ  angeloshekelena22 мая 2018 в 12:23
Добрый день! Для решения вопроса обоснованности взимания денежных средств Вам необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, в которой застрахован ребенок (написать заявление, приложить копии платежных документов). Адрес и телефон страховой медицинской компании указан на полисе ОМС.

MAMALU22 марта 2018 в 10:42
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, насколько правомерно требование поликлиники о приобретении за свой счёт медицинских карт для поликлиники, для детского сада. Раньше выдавала поликлиника. Спасибо.
Грибоедова Валерия Викторовна Ответ  MAMALU22 марта 2018 в 10:42
Добрый день! На территории Тюменской области всю необходимую медицинскую документацию должны предоставлять в поликлинике по месту прикрепления, бесплатно. При возникновении вопросов рекомендуем вам обратиться в страховую медицинскую компанию, в которой застрахован ваш ребенок.
ИринаN28 января 2018 в 13:13
Полис ОМС и обследование при диагнозе астма. Что можно сделать по жтому полису. Пришла к выводу,что ничего
Грибоедова Валерия Викторовна Ответ  ИринаN28 января 2018 в 13:13
Уважаемая Ирина, судя по обращению, Вы столкнулись с проблемой при получении медицинской помощи. Для полной консультации и содействия в получении необходимой медицинской помощи просим Вас обратиться в страховую компанию, в которой Вы застрахованы по ОМС (телефон указан на полисе ОМС), или в ТФОМС Тюменской области по тел. (3452)598-337.
Поночка_8814 ноября 2017 в 22:53
Здравствуйте, уточните, пожалуйста, по полису Омс для детей до 1 года можно делать общий массаж бесплатно? Врач невролог, ссылаясь на то, что уволился детский массажист, предлагает проходить массаж платно.
Грибоедова Валерия Викторовна Ответ  Поночка_8814 ноября 2017 в 22:53
Добрый день! Показания к массажу определяет лечащий доктор. При наличии медицинских показаний и направления от врача массаж предоставляется за счет средств ОМС. В случае отсутствия необходимого специалиста, медицинская организация, к которой вы прикреплены, направляет в другую медицинскую организацию, где вы можете получить необходимую медицинскую помощь по полису ОМС.
Рекомендуем Вам, в случае возникновения вопросов при получении медицинской помощи, обратиться в страховую медицинскую организацию, в которой застрахован ваш ребенок. Телефоны страховых медицинских организаций указаны на сайте www.tfoms.ru в разделе Гражданам. Пункты выдачи полисов.
Sofika01 ноября 2017 в 07:56
Добрый день.30октября мне была назначена плановая операция,но отказали ,мотивируя что у меня малое количество тромбоцитов и надо делать переливание крови и вообще выяснять причину почему так.отправили к ревматологу,гематологу.Если можно проконсультируйте меня имели ли врачи такое право,я думала что по месту пребывания могут сделать переливание крови,перед операцией.
Грибоедова Валерия Викторовна Ответ  Sofika01 ноября 2017 в 07:56
Добрый день! Действия медицинских работников в данном случае обоснованны. Объём лечебных и диагностических мероприятий (в том числе показания или противопоказания для оперативного лечения, консультации смежных специалистов и т.д) определяет Ваш лечащий врач в соответствии с медицинскими показаниями по заболеванию.
Людмила14 сентября 2017 в 15:06
Здравствуйте, вопрос про детского стоматолога. Прикреплены к детской поликлинике на Профсоюзной, стоматолога нет. Отправляют в стоматологию на Холодильную 42а. Прошли осмотр, на бесплатное лечение записали через 3 месяца.
Какие сроки оказания стоматолог.услуг детям?
Могу ли обратиться в другие поликлиники по Полису омс или обязательно прикрепляться?
Куда обращаться с жалобой на длительное ожидание лечения?
Грибоедова Валерия Викторовна Ответ  Людмила14 сентября 2017 в 15:06
Людмила, добрый день! При обращении за медицинской помощью действует территориальный принцип, поэтому медицинскую помощь можно получить только в той поликлинике, к которой вы прикреплены, включая стоматологическую. В соответствии с Территориальной программой государственных гарантий прием врача-специалиста должен быть осуществлен не позднее 14 дней с момента обращения. В случае нарушения сроков оказания медицинской помощи необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, в которой застрахован ваш ребенок (телефон указан на обратной стороне полиса ОМС) или в ТФОМС Тюменской области по тел. 598-337.
Примите во внимание, что оказание стоматологической медицинской помощи, связанной с неотложной или экстренной ситуацией, осуществляется без предварительной записи в момент обращения.
Ангелина10 августа 2017 в 00:59
Добрый день. Скажите пожалуйста, детей с диагнозом "Зайчья губа" в 2017 году ставят на инвалидность? Если да, то куда обращаться в Тюмени. Оперируют таких деток в Тюмени по полису ОМС? Если да, то как получить место на операцию по полису ОМС?
Грибоедова Валерия Викторовна Ответ  Ангелина10 августа 2017 в 00:59
Ангелина, здравствуйте!
Расщелина губы (заячья губа) относится к болезням полости рта, слюнных желез и челюстей, врожденным аномалиям лица и шеи. В городе Тюмени дети могу получить медицинскую помощь с данной патологией бесплатно, за счет средств ОМС в условиях ГБУЗ ТО "ОКБ №2". Для решения вопроса о направлении на оперативное лечение Вам необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства.
По вопросу установления инвалидности Вам необходимо обратиться в Бюро МСЭ по Тюменской области, по телефону горячей линии (3452) 38-32-09 или на форум (вопрос-ответ) на официальном сайте Ссылка
При возникновении вопросов при получении медицинской помощи по полису ОМС Вы можете обратиться в страховую медицинскую компанию , в которой застрахован Ваш ребенок. Телефон указан на обратной стороне полиса.
лучик0930 мая 2017 в 15:33
Спасибо за ответ. но данный ответ это нарушение .основание Постановление РФ №890 от 30.07.94г. где указано, что лекарство могут получать ВСЕ дети до трех лет.если есть показания заболевания и рецепт от педиатра. В указе президента нет ни слова про многоденых или малоимущих.
Грибоедова Валерия Викторовна Ответ  лучик0930 мая 2017 в 15:33
Добрый день! Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 , на которое вы ссылаетесь, было было издано в соответствии с Основами законодательства об охране здоровья граждан РФ в редакции от 22.07.1993 года. В дальнейшем Основы претерпели ряд существенных изменений, касающихся регулирования данного вопроса.
В настоящее время в соответствии со ст. 16 Федерального закона «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями относится к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья (Правительство Тюменской области).
Таким образом, в Тюменской области постановлением Администрации Тюменской области от 15.12.2004 № 178-пк «О мерах социальной поддержки, осуществляемых путем возмещения расходов на оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения» определен перечень льготных категорий граждан, о которых шла речь в предыдущем ответе.
лучик0926 мая 2017 в 23:46
добрый вечер. насколько мне известно по получению рецепта на бесплатные или 50% скидкой лекарства для ребенка до 3 лет выписывает педиатр при наличии заболевания ребенка. для этого заранее надо сдать копии документов в поликлинику. в феврале 2017г. мой ребенок заболел обращалась и в поликлинику и вызывали педиатра на дом. выписала лечение. на вопрос о рецепте было отказано. что в бюджете нет средств. законно ли это?? по закону педиатр выписывает рецепт , я иду в аптеку государственную и получаю лекарства. тогда почему почти все педиатры по стране отказывают? если оплата лекарств по полису получит аптека.
Грибоедова Валерия Викторовна Ответ  лучик0926 мая 2017 в 23:46
Добрый день! В Тюменской области порядок получения льготных лекарственных средств определен Постановлением Администрации Тюменской области от 15.12.2004 № 178-пк "О мерах социальной поддержки, осуществляемых путем возмещения расходов на оплату лекарственных препаратов для медицинского применения и медицинских изделий".
Согласно Постановлению возмещение расходов на оплату лекарственных средств имеют право следующие категории граждан:
* многодетные семьи, имеющие среднедушевой доход, не превышающий 5000 рублей, в части оплаты 100 процентов стоимости лекарственных средств, приобретаемых для детей в возрасте до шести лет;
* семьи, имеющие среднедушевой доход, не превышающий 5000 рублей, в части оплаты 100 процентов стоимости лекарственных средств, приобретаемых для детей в возрасте до трех лет
Для уточнения информации и для более полной консультации можно связаться по телефону департамента здравоохранения Тюменской области(3452) 684565
1 2 3 4 5 6 >
Все консультации носят рекомендательный характер и не могут заменить очную консультацию.
В случае проблем со здоровьем, если вопрос требует безотлагательного решения, сразу
обратитесь к специалисту или вызовите скорую помощь.
Голосуем!
К кому Вы прислушиваетесь в вопросах воспитания?
9% Беру пример с родителей
6% Советуюсь c подругами
25% Смотрю полезные эфиры с психологами
25% Читаю книги по воспитанию
36% Делаю всё интуитивно
Детский сад полного дня "Лукошко"

Сад на полный день для детей от 1,5 лет. Разновозрастный коллектив. Методики раннего развития Монтессори, Никитиных, авторские методики. Костюмированные праздники. Городская субсидия по оплате.

Подробные условия