Интернет-проект "Детки!" продолжает цикл он-лайн консультаций по вопросам заболевания глаз.

На ваши вопросы будет отвечать Кореневская Каринэ Гарниковна (ник karinka)

Каринэ окончила ТГМА в 2003г, затем ординатуру по специальности офтальмология на базе кафедры офтальмологии ФПК и ППС ТГМА. работала врачом в отделении глаукомы Областного офтальмологического диспансера, затем в центре микрохирургии "Визус-1", МКДЦ ОАО"Доктор А".

Предыдущая тема здесь: ссылка

Внимание, консультации направлены не на назначение заочного лечения, а по вопросам, связанным с заболеваниями глаз, как у детей, так и у взрослых.

Всем здоровья и удачи!

ссылка!
очень наглядное видео для тех, кто интересуется, как проходит операция лазерной коррекции зрения.

Ребенку 1 год и 8 мес., были на приеме у офтальмолога - назначили очки. Дальнозоркость на левом глазу - 6,5, а на правом 3. Есть ли смысл носить очки сейчас и вообще, как такому маленькому их одевать?

swetlana, дальнозоркость не -6,5, а наоборот, "+6,5"
смысл одевать очки есть. чем раньше вы их оденете, тем лучше прогноз для зрения. кроме того, понадобятся заклейка лучшего глаза и аппаратное лечение, но это скорее всего после 3 лет. если не одеть очки сейчас, то в более старшем возрасте одеть их будет значительно сложнее. кроме того, существует так называемый сенситивный период развития для всех органов и систем. для глаз это до 7 лет(максимально до 11-12), если до этого возраста худший глаз не научится видеть правильно, то останется на всю жизнь с низким зрением( в дальнейшем ни очки, ни линзы, ни какие-то операции, ни в России , ни где бы то ни было в мире не смогут поправить ситуацию). более того, худший глаз может начать косить, чаще в носовую сторону.
насчет того,как одеть очки на такого малыша. загляните в мой профиль, там есть фото моего ребенка. мы в очках с 1,2 и одели их без каких-либо проблем. наоборот, когда в первый раз одели очки, ребенок был очень удивлен и поражен, видимо, настолько лучше стало ему видно окружающий мир. и даже пробовать снимать очки он не стал, с тех пор уже больше 2 лет в очках и у нас хорошая положительная динамика.
есть специальные способы приучить к очкам. например, одеть их лучше всего на цикломеде, т.е в день, когда планируете одеть очки в первый раз, закапать в оба глаза цикломед, это средство расширяющее зрачок, и покапать его пару дней, 1 раз в день. так проще привыкнуть к очкам. и чисто психологически нужно создать положительный образ "очкарика". что очки- это красиво, в очках ходят самые умные, в мультиках обращайте внимание ребенка на это, если у бабушек-дедушек есть очки, тоже на это обращайте на это внимание. ребенку всегда очень хочется быть как взрослые.
ну и немаловажно- подберите удобную и хорошую оправу, чтобы она не мешала ребенку, нигде не давила, нравилась ему и была безопасна. экономить на оправе не посоветую, т.к дешевые китайские оправы ломаются очень быстро. средняя более менее цена для детской оправы 800-1000р(+/-)
всего вам хорошего

karinka, Добрый день Каринэ. Обращаюсь к вам за консультацией, так как со вчерашнего дня не нахожу места. Ребенку 2 г 2 мес. Вчера были на приеме у окулиста в детской поликлинике и врач поставил диагноз астигматизм. Бабушка от шока ничего толком не узнала. Сейчас нашла в интернете, что это грозит косоглазием и слепотой. Собираемся на консультацию в глазной диспансер (50 лет Октября 66) И что теперь делать? Очки до 18 лет? Лазерная коррекция возможна только после 18 лет? Подскажите пожалуйста наши дальнейшие действия. Заранее спасибо

karinka, добрый день, Каринэ! Скажите Вы, что нибудь узнали подробнее о проведение детской глаукомной операции ? Ленусик 72

mama_Zahara, ну во-первых, не надо паниковать. астигматизм тоже бывает разный, все зависит от степени выраженности и конкретного вида астигматизма. бывает, что человек и не подозревает о наличии у него этой патологии и имеет 100% зрение, поскольку хорошо работает аккомодация. поэтому о слепоте мы говорим условно. низкое зрение- да, возможно,если степень астигматизма большая(большая разница в оптической силе по осям).
чтобы было понятно, котротко о том, что такое собственно астигматизм.
астигматизм - это неправильное строение глаза вследствие искаженной формы роговицы или хрусталика. вследствие этого на сетчатке формируется нечеткое, размытое изображение, более четкое в каких-то деталях и размытое в других, в зависимости от вида астигматизма. это очень заметно на приеме, когда астигматы при чтении таблицы четко видят, например центральные буквы, а те, что находятся по бокам не видят, или наоборот. чаще всего астигматизм- это состояние врожденное (мы не говорим о рубцовом астигматизме, неправильном, который сформировался после травм, операций, ранений), человек с ним рождается, это такая особенность строения глаза. зачастую имеет наследственный характер, у кого-то из родителей или кровных родственников тоже есть такое строение глаза(но не всегда. просто сочетание генов мамы и папы могла дать такую особенность). астигматизм нельзя перерасти или избавится от него с помощью какого-либо лечения, во всяком случае в детском возрасте. но также астигматизм не является прогрессирующим заболеванием, т.е та разница, которая есть по осям, она сохраняется на всю жизнь. вчем основная сложность при астигматизме- в том, чтобы подобрать адекватную очковую коррекцию (дети переносят ее гораздо лучше взрослых).
как вариант, после 18 лет астигматизм можно исправлять с помощью лазерной коррекции зрения, когда лазером изменяют оптические свойства роговицы и зрение становится полным. это требуется если зрение все же достаточно низкое, но коррегируется стеклами. еесли зрение без очков и лиyp высокое, то никакое вмешательство вообще не требуется.
в детском возрасте чаще всего речь идет о наблюдении, если небольшая степень астигматизма, разница по осям не очень большая, либо это очковая коррекция(назначение очков) с целью "научить" видеть глаз правильно и, если необходимо аппаратное лечение(спец. компьютерные программы и аппараты). сроки назначения очков- строго индивидуальны и зависят от динамики и остроты зрения.
в детском возрасте оперативное лечение и лазерная коррекция делаются в исключительных случаях, сугубо индивидуально, если невозможна очковая или линзовая коррекция при очень больши степенях астигматизма, например. и занимаются этим только в специализированных центрах.

не переживайте, ничего страшного в этом диагнозе нет, с ним не надо бороться, паниковать. с ним, как с любым заболеванием надо научиться сотрудничать и жить. всего хорошего!

Гость ( 188.186.*.* ) , Ленусик 72, к сожалению пока нет.

karinka, Кариночка спасибо большое что нашли время ответить и так оперативно! Вы меня успокоили очень. Еще раз спасибо!

karinka, Добрый день Каринэ. Обращаюсь к вам за консультацией. Мы живем в Салехарде. С 1 месяца капали капельки сульфацил, потом каларгол, потом тобрекс, потом левомицитин и делали массаж. Сейчас ребенку 5 месяцев и поставлен диагноз ДАКРИОЦИСТИТ. Офтальмолог 2 раза делала зондирование, но не смогла открыть слезный канал. Сказала, что переносица очень широкая, носик сидит глубоко и когда вводит зонд он не может найти выход- обратитесь в Тюмень. Я взяла билет только на 23 июля подскажите, пожалуйста, куда и к кому нам обращаться(что надо брать с собой). И что нам делать сейчас??? Нам назначили капли сульфацил.

Гость ( 90.150.*.* ) , здравствуйте!
пока продолжать массаж и закапывание противовоспалительных капель,
в Тюмени обращаться в областной офтальмологический диспансер, ул.50 лет Октября 66, телефон 41-70-08.
сразу скажу, что это все займет не один день, поскольку зодирование малышам делают 1 раз в неделю в диспансере в среду, если ничего не изменилось. до этого надо пройти прием врача диспансера и у вас на руках должны быть все анализы(процедура амбулаторная)
как вариант можно обратиться в областную больницу № 2, Мельникайте 75, приемное отделение, но у вас на руках должно быть направление от вашего врача и все анализы(процедура проводится в стационаре)
а вообще странная ситуация, вас доктор-то куда направляет, на деревню к дедушке?? у вас же должно быть направление куда, когда и что

P.s. годоность анализов не более 1 мес, а лучше свежие

karinka, Спасибо большое за ответ!!! А на счет направления врач сказала, что зайти перед отъездом. Предварительно узнав в интернете где делают в Тюмени зондирование. На счет анализов разговора не было!! Подскажите пожалуйста какие анализы у нас собой должны быть???

Здравствуйте Каринэ Гарниковна! Хотела у вас проконсультироваться.
В 3 мес. сразу за насморком начали гноится глаза, насморк вылечили, глаза прокапали (тобрекс) все хорошо. В 4 мес. были у окулиста, тоже все хорошо. В 9 мес. опять за насморком начал гноится один глаз, насморк вылечили, а в глазике до сих пор (прошло 3 недели) периодически появляется немного гноя и после того как сына поревет этот глазик остается мокрым. Собственно вопрос, это и есть непроходимость слезного канала? Или нет?

karinka, здравствуйте! подскажите, пожалуйста, нам 4 месяца, один глазик не сильно, но косит. я читала, что глазки формируются у малышей до 3 месяцев, так вот,нам уже срочно бежать к окулисту или стоит подождать, посмотреть как дальше будет. мы были у окулиста в 2 месяца в ТГМА, она закапала нам капли и сказала, что у ребенка м.б. будет близорукость, т.к. чего-то у него не 3, как у всех нормальных детей, а 1! и все. заранее спасибо огромное

karinka, Здравствуйте! У меня близорукость, 15лет ношу контактные линзы. Зрение падает потихоньку, все усугубляла и моя работа, связанная с документами, компьютером. Пока нахожусь в отпуске по уходу за ребенком до 3 лет, решила сделать операцию лазером, а так как денег, на неё нет, хотела сделать ее по полюсу. Сходила разузнать все на Холодильную, в диспансер и там мне дали понять, что таковую операцию делают по показаниям бесплатно, что очень маленький процент одобрения комиссией. Вообщем, выходит так, что бесплатных нет! Рассрочки нет. Ну, вот почему так, когда есть время, нет денег. А когда выйду на работу, будут деньги, но не будет времени. За всю свою рабочую деятельность, мой отпуск был две недели и раз в два года. Как быть, так и терять время и зрение?

Гость ( 90.150.*.* ) ,

Подскажите пожалуйста какие анализы у нас собой должны быть???

вообще-то список вам должен дать ваш врач.
хотя бы клинический минимум должен быть на руках:
1. Общий анализ крови
2. общий анализ мочи
3. кал на я/г
4. ЭКГ
5. заключение педиатра о том, что оперативное лечение не противопоказано
6. заключение ЛОР врача
7. по возможности мазок с конъюнктивы (готовится не менее недели, поэтому делайте заранее)
если что-то еще понадобиться, можно в Тюмени досдать.

Гость ( 188.186.*.* ) ,

Собственно вопрос, это и есть непроходимость слезного канала? Или нет?

нет, по клинической картине, что вы описывает нет, это затянувшийся и недолеченный конъюнктивит скорее, но без очной консультации не скажешь точно. лучше покажитесь врачу офтальмологу.

Yarun,

подскажите, пожалуйста, нам 4 месяца, один глазик не сильно, но косит. я читала, что глазки формируются у малышей до 3 месяцев, так вот,нам уже срочно бежать к окулисту или стоит подождать, посмотреть как дальше будет.

я вообще-то отвечала уже в вашей теме на этот вопрос косоглазие косоглазию рознь и нужно смотреть очно, + обязательна консультация невролога.
дело в том, что у детей раннего возраста наиболее частые причины косоглазия- это неврологические проблемы, парезы и параличи или гипертонусы глазодвигательных мышц. до 3 мес непостоянное сходящееся косоглазие может быть при рассматривании близкорасположенных предметов, это объясняется пока слабостью конвегенции. плавающие глазные яблоки- не норма никогда, ни в каком возрасте.
кроме того, у малышей за счет широкого переносья часто бывает впечатление косоглазия, но это ложное косоглазие.
поэтому консультация врача нужна, и без отлагательств в долгий ящик. если причина в неврологии, чем раньше начнете ее решать- тем лучше прогноз

мы были у окулиста в 2 месяца в ТГМА, она закапала нам капли и сказала, что у ребенка м.б. будет близорукость, т.к. чего-то у него не 3, как у всех нормальных детей, а 1!

речь идет о дальнозоркости. у новорожденного ребенка в норме должна быть дальнозоркость +3,0 дптр(при осмотре с широким зрачком)
если это значение меньше- то возможно будет близорукость. но не обязательно. нужен так называемый диспансерный учет, т.е наблюдение у офтальмолога в динамике. для профилактики- избегать большой зрительной нагрузки вблизи (телевизор и компьютер, мелкие игрушки и проч.)

Славяночка, а в чем собственно вопрос?? я никак не смогу повлиять на решение комиссии, чтобы эту операцию сделали вам бесплатно
и главное - при ухудшении зрения- нет показаний к лазерной коррекции!!! если миопия продолжает падать, то и после лазерной коррекции не будет постоянного и стабильного результата. для начала нужно стабилизировать миопию, как минимум без ухудшения 1 год, а лучше больше. если падение зрения значительное, более -1,0 в год- это показание для склеропластики, операции останавливающей падение зрения.
профилактические меры типа витаминотерапии и проч.- малоэффективны и нет веских доказательств их эффективности, хотя они обязательно назначаются офтальмологами. больше значение имеет уменьшение зрительной нагрузкти для близи, т.к патогенетическим и пусковым механизмом развития близоркукости является именно нагрузка+ генетическая предрасположенность.

karinka, да, наверно это скорей не вопрос Только вот бесплатно - нужны показания, а платно, значит не нужны, ведь выходит то именно так!