[b]Мамашка[/b], фотовспышка никак на зрение не влияет, поэтому в этом смысле можно ее использовать хоть с рождения. но многие детки ее пугаются, вот поэтому поаккуратнее;)

[b]karinka[/b], Спасибо! Порадовали! гора с плеч...

[b]karinka[/b], офтальмолог в нашей поликлинике принимает во вторник. Записываться нужно за неделю. Мы попытались пройти без записи, раз такая ситуация. В результате, врач даже не посмотрела в глаз, услышала, что была ветрянка и назначила капли - говорит покапаете пару дней и так все пройдет. Сульфацил натрия и офтальмоферон. Как нам быть, я переживаю, краснота преобразовалась в четкую красную полоску вдоль радужки, и есть еще какое то белое пятно. Куда нам обратиться, чтобы обследовали глаз?

[b]studentka[/b], белое пятно где расположено? обатиться можно в любую клинику, где окулист принимает платно, тогда, думаю, отношение должно быть другое.(можно в доктор А,но они отвас далековато расположены :-( ) можно обратиться в любую из оптик, где принимает окулист, например в Сибирь-оптику, на Мориса Тореза, или Газпромоптику. ну на крайний случай- приемное отделение второй гоордской больницы, там окулист дежурит круглосуточно. вообще-то препараты правильные в случае вирусного конъюнктивита, но без осмотра и диагноза:bad: а вдруг дело серьезнее?

[b]karinka[/b], Спасибо, Карина! попробую в Газпромоптику сходить, тут совсем рядышком совсем есть, очень переживаю, дочка говорит комарик меня в глаз укусил, что это значит не знаю, наверное что-то ощущает. Потом если что дальше пойду. Не хочу, чтобы у дочи были проблемы с глазками! у нее и так предрасположенность (у нас у всех по женской линии миопия), берегу ее, с буквами не напрягаю, и т.д. А тут такое отношение, я очень была расстроена сегодня, прям до слез. И с другой стороны рада, что имею возможность советоваться с Вами.@}->-@}->-@}->-

[b]studentka[/b], я бы рада вам помочь реально, но пока и посмотреть вас негде, пока я в декрете.:-/ то, что чувствует глазик доча- не есть хорошо, это скорее подтверждает мою теорию про воспаление. обязательно покажитесь доктору как можно раньше. если купили капельки, начинайте капать, не реже, чем раз в 2-3 часа. про мультики напишу вам в личку.

karinka, здравствуйте, у меня Базедова болезнь 2-й степени, я наблюдалась в офтальмологическом диспансере у Иванниковой, но она уволилась и теперь там нет офтальмолога. К кому конкретно лучше обратиться с этим заболеванием, кто специализируется на глазных болезнях, связанных с нарушением работы щитовидной железы? Заранее спасибо за помощь @}->-

[b]Натусик[/b], В офтальмологическом диспансере нет офтальмолога? там все офтальмологи.может быть вы имели ввиду эндокринологический диспансер?:-? в офтальмологическом диспансере, насколько знаю, сейчас именно офтальмоэндокринолога нет, но там есть все условия, для того, чтобы отслеживать ситуацию при тиреотоксикозе (по старинке- Базедова болезнь) в динамике(УЗИ ретроорбитальной клетчатки и мышц гл.яблока и др обследования, позволяющие судить о прогрессировании\компенсации процесса), и в принципе любой доктор может это обследование назначить и оценить результат. обследования там достаточно, если процесс компенсирован, раз в полгода. в остальное время может по минимуму(экзотальмометрия, проверка зрения, осмотр глазного дна) может провести любой врач-офтальмолог, даже в поликлинике по месту жительства. Кроме офтальмо диспансера подобое оборудование есть в Визусе,но расценки на обследование близко не стоят. поэтому всего хорошего вам.@}->-

karinka, точно, эндокринологический диспансер! Сорри, ошиблась 8-D. Мне так Иванникова нравилась... Спасибо за информацию @}->- @}->- @}->-

[b]Натусик[/b], попробуйте узнать в регистратуре, куда она ушла. многие пациенты ходят за врачом из клиники в клинику. может быть найдете ее. она вообще-то очень грамотный врач и если уже давно вас ведет, то жаль ее потерять, конечно

Да я узнала, она перешла в областной офтальмологический диспансер, почему то прием только в понедельник и пятницу и меня не хотят записывать в регистратуре, говорят "из-за ВАс у нас больные из области с сахарным диабетом не смогут получить талончики"... :,(:,( Мне то все-равно, я и платно могу, но ведь уверенности в том, что она меня примет нет, раз прием только 2 раза в неделю.

[b]Натусик[/b], вы не переживайте. там в регистратуре хамы натуральные. лучше подойти к доктоу, если она вас знает и попроситься на прием платно. в конце концов это не так дорого. и регистратуру поставить перед фактом, что вас согласилась принять сама докотр!

Так и сделаю, наверное, но все равно же в регистратуру обращаться, чтобы кабинет сказали. А направление от врача обязательно нужно, а то мне наприем к эндокринологу только в мае теперь, на хочется еще раз идти за направлением.

Здравствуйте! У моей дочи 9 лет наследственная( скорее всего) миопия обоих глаз -2. Назначают только тауфон(раньше 1 раз ирифрин курс) и таблетки на чернике с лютеином. Через четыре месяца прошли контроль - резт тот же, даже чуть похуже(не знаю - на 0,25 может) и опять тауфон и витаминки. Просила какое-нибудь лечение в смысле процедур или на аппаратах каких-нибудь назначить - она говорит - капайте , пейте и гимнастику делайте. И все!(гимнастику ясно-понятно почти не делает) Что бы вы могли посоветовать из других методов лечения (в смысле, чтоб хоть пока почитать про них и потом уже еще раз попросить понастойчивее. )Одноклассница у дочи во 2 горб-цу ездили чего-то делали. говорят - улучшение есть. И им очки даже не выписали, а нас сразу в очки одели! (пол-ки у нас разные)

[b]Юльчонок[/b],здравствуйте! во-первых,вопрос: вы показывались в офтальмологический диспансер? там есть специализированные кабинеты для аппаратного лечения миопии. курс назначается врачом диспансера, желательно направление от своего врача из поликлиники. если такого направления нет, то можно обратиться самостоятельно. обычно существует очередь на такое лечение, и попасть бесплатно довольно проблематично. но платное лечение по цене приемлимое и его можно пройти без очереди. подобные курсы можно пройти в СИбирь-оптике(М.Тореза,2) и Газпромоптике(Тульская,7, в здании , где Пчелка). но там, как и во второй больнице применяются менее эффективные методики, так называемая "раскачка по Дашевскому", эффект от нее есть, но он кратковременный. но если нет возможности проходить курсы в диспансере, то пойдет и любой другой. кроме этого в городе есть Визус, где тоже предлагаются курсы аппаратного лечения для детей, но цена на них довольно высокая. опять же в ваших руках разговаривать с дочерью, убедить ее , девочка уже большая, либо заниматься совместно. потому что. естествено, что каждодневная гимнастика будет иметь больший смысл, чем любые курсы раз в год\полгода. что касается очков, у всех людей и детей зрение разное, оэтому вопрос о подборе очков решается строго индивидуально, даже если +\- одинаковые. если вы неуверены в компитенции вашего врача или хотите убедиться в правильности ее назначений, у вас всегда есть возможность обратиться к другому врачу. успехов вам, здоровья вашей дочке@}->-

[b]karinka[/b], Здравствуйте, Карина! Сходили с дочей в офтальмолог. диспансер на 50 лет Окт. Сказали нам, что зрение хорошее. Но в отличие от норм, когда у детей до 5 лет может быть небольшая дальнозоркость, у нее уже "0". И еще, самое главное, подозрение на детскую глаукому. Нужно провести обследование под наркозом. Мне очень страшно, и от диагноза, и от предстоящего наркоза... кто его знает, как оно сработает, ведь она немножко аллергичная девочка... Карина, посмотрите пожалуйста, нашу справочку, объясните доступно, что там у нас? [url]http://s46.radikal.ru/i113/0812/bc/bc9ac45f456e.jpg[/url] Кстати, у нас миопия наследственная по женской линии. Это значит, что близорукости ей никак не избежать?

[b]studentka[/b], Настя, в общем вот такие вопросы для уточнения. смотрели с расширенным зрачком? во-первых. в диагнозе уже написано- миопия слабой степени. по скиаскопии- миопия -0.5диоптрий. если с узким зрачком- это еще куда не шло, хотя тоже не есть хорошо. если с широким- это уже миопия, т.е близорукость. хотя по данным УЗИ( у вас там записано как ЭБМ, т.е эхобиометрия), длинна глаза- неплохая. у взрослого- 24 мм, у миопа- еще больше. у вас 22.0 и 22.8мм. (хотя опять же сомнительно, длина глаз разная, а рефракция- одинаковая?- это мысли в слух). будет расти ребенок- будет расти и длина глаза, а следовательно, есть возможность, что тенденция у кмиопии усилится. поэтому охранительный режим, обязательно. что касается обследования на глаукому. подозрение очень серьезное и его лучше снять. наркоза бояться не надо, он в данном случае будет очень кратковременный, и тем болеее вы будте предварительно разговаривать с анестезиологом, который будет давать наркоз, укажете. на что есть аллергия, нпреперат для наркоза выбирается индивидуально. врач не сказала, сколько диаметр роговицы? видите ли, тенденция к миопии, плюс большая роговица- это правильная мысль, что надо исключать глаукому. лучше и правда один раз обследоваться, и забыть обо всем, как о страшном сне, чем запустить такое коварное заболевание, как глаукома. настя, буду очень ждать вашего ответа и результатов обследования. не хотите офишировать- в личку. очень за вас переживаю, бедная девчоночка, чего-то все сразу на нее свалилось. будем надеятся, что все обойдется, это просто большие глазки и все у вас наладится. Настя, вот статья про наркоз, виды, возмоные осложнения и как к нему готовить ребенка [url]http://www.2mm.ru/zdorovie/510[/url] искала, чтобы максимально понятным языком.

[b]Пора проверить глазки![/b] Определяем норму и патологию зрения ребенка Серьезный малыш в круглых очках…Такой имидж «умницы» вызывает симпатию и уважение окружающих, не правда ли? Но вряд ли найдутся родители, которые мечтали бы о подобном «украшении» на лице своего ребенка. Отчего происходит нарушение или потеря зрения в дет-ском возрасте, и как сохранить глаза крохи здоровыми? Петр Скрипец детский офтальмохирург, заведующий офтальмологическим отделением Московского НИИ педиатрии и детской хирургии МЗ РФ, к.м.н. Зрение - одна из самых хрупких систем человеческого организма и при этом несет на себе колоссальную нагрузку. Ведь именно при помощи глаз человек получает большую часть информации об окружающем мире. Эта хрупкость и ранимость особенно заметна в детском возрасте, когда юный организм еще не достаточно укреплен и очень подвержен различным вредным влияниям, которые отражаются в том числе, и на состоянии зрительной системы. К сожалению, факторов, ухудшающих зрение, - великое множество, начиная с инфекций и травм и заканчивая чрезмерными нагрузками при просмотре телевизора и занятиях на компьютере. Если зрение нарушено, то не развивается или нарушается уже сформированная координация движений, малыш начинает испытывать страх перед тем, что его окружает, становится замкнутым. Такие дети могут серьезно задерживаться в развитии. Таково следствие недостатка информации об окружающем мире, и этот дефицит поначалу не может быть компенсирован за счет функционирования других органов чувств. Строение зрительной системы Орган зрения условно можно разделить на три функционирующих системы - глаз или глазное яблоко (1), нервные волокна (проводящие пути) (2) и центры зрения в коре головного мозга (3). [URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s50.radikal.ru/i128/0812/69/4a689f9d7ee5.jpg[/IMG][/URL] Глазное яблоко прочно защищено костями глазницы. Стенки глаза образованы тремя оболочками. Наружная - белочная оболочка (склера) - служит прочным чехлом для внутри расположенных структур. Передний отдел склеры прозрачный и немного выпуклый (роговица). Средняя оболочка - сосудистая. Она обеспечивает полноценное питание практически всех структур глаза. За роговицей сосудистая оболочка, образует радужку, которая имеет индивидуальную для каждого человека окраску и рисунок. В центре радужки расположено отверстие - зрачок, который служит диафрагмой при прохождении света внутрь глаза. За радужкой располагается фокусирующая линза - хрусталик, который вследствие изменения своей кривизны позволяет рассматривать близко и далеко расположенные предметы. Внутреннее пространство глаза заполнено желеобразной массой - стекловидным телом, создающим плотный каркас глаза. Третья, внутренняя оболочка глаза - сетчатка - самая сложная по устройству и выполняемым функциям оболочка. Она тонкой пленкой выстилает стенки полости глаза. Сетчатка состоит из различных видов клеток, главные из которых палочки, колбочки и нервные (ганглиозные) клетки. Палочки и колбочки под воздействием света образуют электрические импульсы, которые передаются в нервные клетки. Палочки отвечают за черно-белое или сумеречное зрение, а так же помогают контролировать периферическое пространство относительно точки фиксации глаза. Колбочки определяют цветное зрение и в силу того, что их максимальное количество находится в центральном отделе сетчатки (макуле, или желтом пятне), куда приходят лучи, сфокусированные всеми линзами глаза, играют исключительную роль в восприятии объектов, расположенных в точке фиксации взгляда. Нервные клетки, центральные отростки которых образуют зрительный нерв, связаны с несколькими палочками. А вот каждой колбочке соответствует своя нервная клетка, что подчеркивает их значимость. Зрительный нерв содержит волокна нервных клеток и сосуды, питающие глаз. В месте его выхода из глаза зрительные клетки отсутствуют, поэтому из этого участка (слепое пятно) зрительная информация не поступает. Волокна зрительного нерва, частично перекрещиваясь, проходят в затылочную область, в зрительную кору мозга, где происходят сложнейшие процессы анализа полученной информации с формированием зрительного образа (той картинки, которую видит человек). Для наиболее комфортного функционирования глаз снабжен дополнительными образованиями (придатками): мышцами (которые осуществляют его движения), веками (которые впереди защищают его от вредных физических и химических воздействий), слезной железой (которая смазывает роговицу снаружи и удаляет с нее механические и инфекционные агенты), жировой тканью, расположенной около и позади глазного яблока (она выполняет роль амортизатора). Все выше сказанное говорит о сложнейшем и многоуровневом устройстве органа зрения. Какое-либо нарушение этой высокоточной работы приводит к изменению получаемого в итоге зрительного образа. Развитие зрительной системы В формировании органа зрения существует несколько условных периодов. Первый и самый важный - период закладки и внутриутробного развития зрительной системы. На этом этапе действие повреждающих факторов может привести к катастрофическим последствиям, таким как аномалии развития, врожденная катаракта или глаукома (см. далее). Следующим этапом является младенчество (от 0 до 1 года). В это время активно развиваются участки коры головного мозга, в которых находятся центры зрения, получающие информацию об окружающем мире. "Оттачивается" содружественное (одновременное) движение глаз, нарабатывается опыт зрительного восприятия, пополняется "библиотека" зрительных образов. Если на этом этапе возникает ограничение поступления света к сетчатке (вследствие нарушения прозрачности оптических сред глаза), нарушение фокусировки предметов (например, из-за развития близорукости) или ухудшение восприятия зрительных образов (из-за поражения зрительных нервов, зрительных центров в головном мозге), то зрение может не сформироваться до нормального уровня или не развиться вовсе. В месяц ребенок фиксирует взор на ярких и крупных предметах (яркая картина на контрастном фоне, лампочка), затем (на втором-третьем месяце) начинает прослеживать перемещение объектов на небольшом расстоянии (движение игрушек на "мобиле" или хождение родителей по комнате). В дальнейшем малыш способен рассматривать детали крупных предметов, мимику родителей, свое изображение в зеркале и следить за движущимися предметами на большем расстоянии. После года - острота зрения ребенка позволяет ему интересоваться предметами, находящимися на значительном удалении. Получая мощные зрительные стимулы, малыш начинает испытывать выраженную потребность движения к заинтересовавшим его объектам, он совершает первые попытки встать на ноги и делает свои первые шаги. Соответственно, дети с нарушенным зрением значительно позже начинают ходить. Ко второму году малыш начинает произносить отдельные слова и несложные предложения. В этом ему помогает большой зрительный опыт восприятия речи окружающих. Младенец внимательно изучает мимику мамы при произношении звуков и потом пытается воспроизвести что-то подобное сам. Разумеется, если уровень развития зрения не позволяет воспринимать артикуляцию речи, то у детей плохо формируется навык звуко- и словообразования. В три года ребенок при умелой постановке вопроса может сам ответить, что и как он видит. По-этому родители уже могут легко контролировать развитие зрения, обращая внимание малыша на различные объекты окружающего мира. В трехлетнем возрасте ребенок должен без ошибки узнавать предметы размером около 10 см с расстояния 5-6 м (а также замечать летящий самолет в небе или небольшую птицу на верхушке дерева). Конечно, кроха в таком возрасте может капризничать или путаться в ответах, тогда необходимо предложить ему альтернативу. Например: "Скажи это зайчик или слоненок?". Детям до 2 лет не стоит позволять смотреть телепередачи. Смысл происходящего на экране они не понимают и воспринимают телевизор, как универсальную мигающую и звучащую игрушку. А мышцы глаз ребенка в этом возрасте не готовы к столь сильному напряжению. В четырех-шести лет на орган зрения приходятся нагрузки соизмеримые со школьными (ребенок занимается в детском саду и в группах дошкольной подготовки, рисует, лепит, вырезает). Особенно важно в этот период не перегружать зрительные мышцы, делать частые перерывы в занятиях ("уроки" не должны превышать 20-30 минут с перерывами не менее 15 минут) и ограничивать длительность просмотра телепрограмм одним часом в день с промежуточным интервалом 15-20 минут. Во время "телесеанса" малыш должен находиться на максимальном расстоянии от телевизора (в зависимости от диагонали экрана), но не ближе 2-3 м. По возможности, следует отказаться от электронных игр с маленькими экранами, которые вынуждают сильно и длительно напрягать зрительные мышцы для рассмотрения мелких деталей. Иначе даже 30-40 минутное занятие может привести к спазму зрительных мышц на несколько часов, а иногда и дней. Первыми симптомами такого спазма являются боль в глазах, их покраснение, слезотечение, у ребенка могут возникнуть жалобы на головную боль и на расплывчатое видение дальних предметов. Постоянные чрезмерные нагрузки и длительное существование зрительного спазма могут спровоцировать развитие близорукости. К шести-семи годам зрение ребенка достигает уровня взрослого человека. Это значит, что острота зрения соответствует, так называемой "1,0", когда глаза хорошо различают предметы как вдали, так и на близком расстоянии, и рефракция становится эмметропичной (соразмерной). Это означает, что фокус попадает точно на сетчатку (см. рис.). В этом возрасте орган зрения, как и весь организм в целом, полностью готов к школе. Для того чтобы к началу школьных занятий зрительная система ребенка была хорошо подготовлена к предстоящим нагрузкам, и ничто не мешало ее функционированию, очень важно в дошкольном возрасте проводить регулярные профилактические осмотры у врача-офтальмолога для своевременной коррекции возможных нарушений. Контроль-с первых дней жизни Уже в родильном доме при осмотрах новорожденного можно выявить у него признаки некоторых врожденных заболеваний глаз. Катаракта - помутнение хрусталика, которое проявляется сероватым свечением в области зрачка (то есть, зрачок - не черный, а серый по цвету). Лечить это заболевание чаще всего приходится хирургическим путем, удалив помутневший хрусталик. Иначе длительное существование помехи при прохождении света в глаз приводит к резкой задержке развития зрения. После такой операции человеку необходимо носить специальные очки или контактную линзу, заменяющие хрусталик. Некоторые виды катаракт не оперируют в раннем детстве. В таких случаях необходимо проводить периодические курсы стимулирующего лечения (то есть воздействовать на глаз световым и лазерным излучением, электрическим и магнитным полем, заниматься со специальными компьютерными программами, проводить лекарственную терапию) и "оттягивать" хирургическое вмешательство до более взрослого возраста ребенка, когда появится возможность для имплантации искусственного хрусталика. Сходные с катарактой изменения могут проявиться и при другом, более опасном заболевании - ретинобластоме (злокачественной опухоли сетчатки). В ранних стадиях на опухоль можно воздействовать лучевым методом. Специальные лучевые аппликаторы - пластинки с нанесенным на них радиоактивным материалом подшиваются непосредственно к склере в месте проекции опухоли. Место определяют во время операции, просвечивая склеру, так называемым, диафаноскопом (прибором похожим на фонарь) - по месту тени от опухоли и подшивают аппликатор. Радиоактивный материал разрушает опухоль сквозь склеру, но на поздних стадиях, когда возникает опасность распространения опухоли за пределы глаза, - путь только один: - удаление пораженного глаза. Врожденная глаукома - заболевание глаз, которое характеризуется повышением внутри-глазного давления у новорожденного из-за врожденных нарушений системы образования и оттока внутриглазной жидкости. В результате глаз ребенка растягивается и увеличивается в размерах, выдвигаясь вперед (вплоть до ограничения полного смыкания век). Также при глаукоме может отмечаться помутнение роговицы (бельмо). Поскольку это заболевание связано с изменениями структур глаза, то лечить его приходится в основном хирургическим путем. Если к моменту операции не затронут зрительный нерв, то возможно сохранение хорошего зрения. Воспалительные заболевания (конъюнктивит , дакриоцистит , увеит и др.) Основными признаками этой группы глазных болезней являются покраснение, отек, обильные выделения из глаз и слезотечение. Средства и методы лечения в таких случаях должен определять только офтальмолог, поскольку необоснованно назначенные антибиотики могут приводить к различным нарушениям иммунитета и жизнедеятельности нормальной бактериальной флоры ребенка. Иногда, что-бы справиться с так называемым гноением глаз, достаточно обычных гигиенических процедур. При воспалительных заболеваниях глаз не следует закапывать в них грудное молоко - это прекрасная питательная среда для вредоносных микроорганизмов, к тому же жир, содержащийся в молоке, нарушает отток слезы. К симптомам глазной патологии, которую можно выявить при первом осмотре новорожденного, относятся: - нистагм - подергивание глаз в горизонтальном или вертикальном направлении, из-за чего у ребенка отсутствует фиксация взгляда и не формируется четкого зрения (то есть глаз не может зафиксироваться на предмете, и поэтому видит его детали "размытыми". Причиной могут стать как различные заболевания глаз (высокая степень близорукости, поражения центрального отдела сетчатки и т.д.), так и поражение головного мозга; птоз (опущение) верхнего века - недостаточное поднятие верхнего века, вследствие чего один или оба глаза не открываются полностью. Происходит это из-за поражения нерва или мышцы, поднимающих верхнее веко (в результате кровоизлияний, родовых травм и т.д.). Развитие зрения в такой ситуации определяется степенью птоза. Если веко прикрывает зрачок, то ребенку требуется пластическая операция. Если же такая проблема не мешает малышу, он способен рассматривать этим глазом игрушки на различных расстояниях, и у него не возникает косоглазия, вопрос с оперативным вмешательством можно отложить на более поздний срок, поскольку хирургическая помощь в этом случае понадобится лишь с косметической целью. А для поддержания нормальных функций в этом случае необходимо проводить специальные тренировки. Скрытая опасность При осмотре малыша в родильном доме (а для недоношенных детей - в отделениях выхаживания недоношенных) офтальмолог может выявить и другие заболевания глаз, которые вначале не имеют внешних проявлений. Самыми грозными из них на сегодняшний день считаются ретинопатия недоношенных и атрофия зрительных нервов. Ретинопатия недоношенных - заболевание сетчатки глаза, при котором нормальное развитие и рост ее сосудов останавливается, и начинают развиваться патологические сосуды, не выполняющие своей функции по доставке кислорода к сетчатой оболочке. Стекловидное тело мутнеет и уплотняется, что вызывает натяжение и отслойку сетчатки, и при отсутствии адекватного лечения это может привести к безвозвратной потере зрения. К сожалению, внешне это заболевание никак не проявляется, и только на последней стадии патологии, когда помочь ребенку уже не удается, становится заметным серое свечение зрачка. Болезнь может диагностироваться только опытным офтальмологом. Легкие стадии ретинопатии могут оставлять после себя незначительные изменения, не оказывающие существенного влияния на зрение. Но при достижении 3-4 стадии заболевания ребенка необходимо срочно прооперировать. Атрофия зрительного нерва - это поражение проводящих путей зрительного сигнала от глаза в зрительные центры коры головного мозга. Основной их причиной являются различные по-ражения головного мозга. Если атрофия зрительного нерва полная (что бывает редко), то зрение отсутствует. В случае частичной атрофии его острота определяется степенью и местом поражения зрительного нерва. При атрофии зрительных нервов применяют стимулирующее лечение (см. выше), ноотропная (улучшающая обменные процессы в мозге) и сосудорасширяющая терапия. Что после роддома? Если в родильном доме офтальмолог не осматривал ребенка, то важно провести осмотр в первые полгода его жизни. В идеале первый визит к глазному врачу должен состояться в 1 месяц, а затем, при отсутствии патологии, - когда ребенку исполнится полгода. Во время осмотра на приеме в кабинете офтальмолога ребенок грудничок должен лежать на пе-ленальном столе или кушетке, без подушек. Обследование проводится по следующему алгорит-му: Определение остроты (в 1 месяц - по реакции фиксации на предмете, в 2-3 месяца - по слежению за яркой игрушкой размером 15-20 см на светлом однотонном фоне, в 4-5 месяцев - по четкости слежения до расстояния 3-5 м) и полей зрения. Поля зрения определяются ориентировочно - врач двигает игрушку вперед из-за головы ребенка до появле-ния реакции малыша на предмет. Вместе с тем проводится осмотр придатков глаза: мышц, слезных путей, век (движений глаз в разные стороны, проходимости слезных путей, полноценности открывания-закрывания век), а также оптических сред глаза и глазного дна при помощи офтальмоско-па и щелевой лампы (приборов, посылающих щелевидный или круглый луч света сквозь оптические среды глаза). Офтальмолог измеряет рефракцию с помощью скиаскопии (теневой пробы), когда определяется характер движения световой тени в просвете зрачка. Обычно исследование прово-дится с расстояния 1,0 м. Врач приставляет зеркало к своему глазу и направляет луч света от лампы в глаз пациента. Затем он двигает это зеркало из стороны в сторону по горизон-тали и по вертикали. Необходимо найти положение, когда зрачок исследуемого глаза нач-нет светиться красным светом. Затем, медленно поворачивая зеркало вокруг оси рукоятки влево и вправо, доктор отмечает появление тени с какого-либо края зрачка. После этого к глазу приставляют скиаскопическую линейку с минусовыми или плюсовыми линзами. Смещая линейку от самого слабого по преломляющей силе стекла (±0,5 Дптр) к более сильному, находят то из них, с которым тень при движении зеркала уже не появляется. За-тем измеряют рефракцию второго глаза. У недоношенных младенцев осмотр глазного дна осуществляется только с помощью бинокуляр-ного офтальмоскопа со специальными линзами. Если остроту зрения определить не удается (у малыша нечеткая реакция фиксации или слежения), то выполняется исследование по регистрации импульсов головного мозга в ответ на зри-тельные раздражители (метод зрительных вызванных потенциалов). По его результатам можно судить о наличии функциональных и структурных поражений зрительного анализатора или о задержке его развития. Современное офтальмологическое оборудование позволяет осматривать глазное дно и определять рефракцию с нерасширенным зрачком. Но бывают случаи, когда приходится использовать препараты, расширяющие зрачок (необходимость осмотра периферии глазного дна, особенно у недоношенных детей, отсутствие специального оборудования, очень узкий зрачок и т.п.). У малышей необходимо применять препараты короткого действия, например, ТРОПИКАМИД (МИДРИАЦИЛ, МИДРУМ) или 0,1% раствор АТРОПИНА. Это безопасные препараты, и при необходимости их можно использовать у детей любого возраста. От 6 месяцев до 1 года При отсутствии патологических изменений при первом визите к окулисту следующее плановое обследование необходимо проводить, когда малышу исполнится полгода. В это вре-мя помимо стандартного обследования ребенка, проводят контроль динамики рефракции глаза, то есть сравнивают вновь полученные и первичные данные этого исследования. У ребенка 6 месяцев должна сохраняться рефракция + 2-3Дптр. Иногда в этом возрасте может появиться сдвиг в сторону минусовой рефракции, что говорит о предрасположенности малыша к развитию близорукости. В таком случае необходимо ограничить зрительные нагрузки ребенка - убрать мелкие и близко висящие игрушки, сделать акцент на удаленных и движущихся предметах. При выявлении близорукости более 2 диоптрий, особенно если наряду с этим у ребенка снижается острота зрения и появляется косоглазие, важно как можно раньше назначить ему коррекцию зрения с помощью очков и начать специальные тренировки глаз. Тренировки проводятся с игрушкой, которую двигают в разные стороны, при этом постепенно приближая и удаляя от глаз ребенка. Очки при необходимости могут назначаться уже с 6 месяцев (иногда применяют контактную коррекцию - коррекцию с помощью контактных линз). Иногда офтальмолог может обнаружить у малыша косоглазие (изменение срединного положения одного или обоих глаз в глазной щели). Оно возникает из-за нарушения мышечного тонуса, поражений глазодвигательных нервов и прочей подобной патологии. Предмет фокусируется не на центральный отдел сетчатки, а на соседний участок, где зрительная чувствительность существенно ниже, что создает угрозу формированию бинокулярного (стереоскопического) зрения у малыша. В этом случае необходимо начать лечение как можно раньше. На некосящий (здоровый) глаз, с помощью пластыря наклеивают "занавеску" из марлевой салфетки (в случае с двухстороннего косоглазия салфетку с пластырем крепят попеременно на каждом глазу), при этом проводят тренировки "проблемного" глаза. Исключение составляют только случаи, когда острота зрения на обоих глазах резко снижена, и заклейка может привести к торможению развития зрения на том глазу, который лучше видит. Если угол отклонения глаза достаточно большой, без оперативной коррекции косоглазия не обойтись. Это ни в коем случае не отменяет проведения заклеек и стимулирующего лечения. При помощи этих мер к моменту операции (чаще всего ее проводят в возрасте 4-5 лет, чтобы до школы была возможность сформировать бинокулярное зрение) удается уменьшить угол косоглазия и сохранить хорошую остроту зрения. А это способствует меньшему объему оперативного вмешательства, лучшему послеоперационному эффекту и дает возможность в дальнейшем нормализовать зрительные функции. Даже если в 6 месяцев на профилактическом осмотре не было выявлено никакой патологии органа зрения, в дальнейшем полагается проходить осмотр у офтальмолога каждые полгода, так как могут начать прогрессировать не замеченные ранее врожденные катаракта и глаукома или - развиваться некоторые генетические синдромы, протекающие с резким нарушением остроты зрения. Кроме того, регулярный контроль за малышом дает врачу возможность своевременно выявить скрытно протекающие воспалительные процессы или формирующуюся частичную атрофию зрительных нервов. Почти повзрослому В 2-4 года, когда ребенок уже в состоянии ответить на несложные вопросы о том, что он видит, можно определить остроту зрения по специальным таблицам с фигурками. На осмотре мама садится на стул и сажает малыша к себе на колени, при необходимости придерживая его голову ру-ками, чтобы врач мог быстро и полноценно обследовать малыша. При выявлении близорукости в этом возрасте, необходимо определить истинную рефракцию, для чего в глаза ребенку закапывают раствор АТРОПИНА (препарат, расслабляющий зрительные мышцы и расширяющий зрачок) либо препарата с похожим действием, но более короткого действия. При необходимости доктор назначает малышу специальную гимнастику и лечение. В 5-6 лет орган зрения ребенка можно спокойно осматривать с помощью различных диагности-ческих приборов, тестировать по таблицам с буквами. В этом возрасте малыш уже способен предъявлять специфические жалобы, характерные для различных заболеваний. Поэтому родителям особенно важно прислушиваться к нему и, не списывая эти жалобы на капризы, рассказать о них врачу при осмотре. Кроме того, профилактические осмотры не исключают периодический контроль родителей за состоянием зрения своих детей. Именно близкие люди могут рано выявить начальные изменения функций зрительной системы. Первыми симптомами многих заболеваний, на которые следует обратить внимание, являются снижение остроты зрения, жалобы на быструю утомляемость, затуманивание, расплывчатость или искажение контуров предметов, радужные круги перед глазами, головную боль и боль в области глаз, а также появление косоглазия, краснота белочной оболочки, скопления гноя во внут-ренних углах глаз и на веках. При появлении первых же подобных признаков необходимо срочно обратиться к специалисту. В любом случае важно знать: даже если врач выявил патологию, это не повод для паники. Нарушенную функцию органа зрения в большинстве случаев можно восстановить адекватным лечением. Для хорошего развития зрительного анализатора и функции зрения ребенку необходимо сбалансированное питание, которое содержит полноценный набор витаминов и питательных веществ, необходимых растущему организму. Общеизвестно, что "зрительными" витаминами яв-ляются: витамин В (содержится в таких продуктах, как печень, желток яиц, сливочное масло, участвует в передаче нервных импульсов, необходим для поддержания процесса аккомодации ), витамин А (содержится в сливочном масле, молоке, яичном желтке, печени, также может образо-вываться в организме из провитамина А, который входит в состав моркови, томатов, хурмы, шиповника, салата и является компонентом основного зрительного пигмента - родопсина). Отдельно стоит упомянуть о чернике. В ней содержится предшественник одного из компонентов родопсина. Препараты черники, как и свежую ягоду, можно давать детям не ранее 3 лет, из-за частых аллергических реакций и побочного действия - запоров. Не имеет смысла пользоваться дорогостоящими препаратами черники, результат их действия практически такой же, как и у дешевых аналогов. Однако улучшать питание ребенка (усиливая рацион избирательными продуктами и препаратами) следует при интенсивной работе органа зрения (во время занятий в школе и на компьютере), а так же при некоторых заболеваниях глаз. В других обстоятельствах при сбалансированном питании малыша его глаза получают все необходимые питательные вещества. А дополнительная нагрузка с помощью каких-либо препаратов или продуктов может привести к усилению побочных явлений и передозировке витаминов, что тоже не хорошо (обилие моркови может привести к пожелтению кожи, а большое количество хурмы - нарушить работу желудка и т.п.).

[b]karinka[/b], ответь пожалуйста мне на такой вопрос, что такое взгляд в никуда, порой просто замечаю у своей дочи такое, смотрит вроде на тебя и одновременно мимо, ну ты поняла наверное меня. Нам 1 год 4 мес. У сына такого никогда не замечала ему 6 лет. [img]http://s15.rimg.info/7de4c8a5c3ed6b7e2b2348d918a2288f.gif[/img]

[b]karinka[/b], на таблицу с картинками смотрели с обычным зрачком. Потом закапали и смотрели уже с расширенным но не на таблицу, а врач на нас через зеркальце с дырочкой, то бишь в глазное дно. Там то и увидели начинающуюся миопию. Диаметр роговицы померили линейкой 13 и 12 мм. Что и напугало врачей в первую очередь - что даже при первом взгляде видно, что глаза большие. Даже на предврачебном осмотре сестра спросила, а разве педиатр Вам не говорила, что нужно провериться раз такие большие глаза. А нам никто не говорил, даже тот специалист, к которому мы неудачно после ветрянки попали :-/ Только когда в год ходили на профосмотр, я спросила у врача - почему у нее глаза в веки не помещаются? она говорит - вырастет и поместятся. а доча даже спит порой с открытыми глазами... хотя как и папа, и сын наш. Хотя у папы зрение отличное, проблем никогда не было. Очень бы хотелось по-больше узнать про охранительный режим. Все мы, у кого по женской линии миопия - читали до безума, лично я уже к 10 годам прочитала все, что было в поселковской библиотеке для детей, в 3 читала и писала. Так вот единственное, чем я оберегаю дочу - это не напрягаю ее с изучением букв. А чем еще я могла бы ей помочь? Неужели ей не избежать очков? Узи это делали через веко, да и дергалась она, поэтому и врач не очень доверяет этим результатам. И что нужно еще проверить угол внешней (кажется) камеры... А давление тоже померили приборчиком - тож нормальное. Но обследоваться будем уж после НГ. Врач Татьяна Петровна сказала, что пару недель еще время терпит... потом напишу обязательно. За статьи спасибо огромное! я теперь хоть смогу проконтролировать, какие то хоть вопросы анестезиологу задать. Насмотрелась просто страшных историй про анафилактический шок, скорее поэтому боюсь... А Вам, Карина, мы очень благодарны за ответы и за поддержку. Нам сейчас это так важно, снова и снова обсудить этот вопрос со специалистом. Чтоб в голове все уложилось. Ведь нам сказали, что если подтвердится - то предстоит операция.